极高的治疗前HIV-RNA（病毒载量）水平与以NNRTI为基础的抗逆转录病毒疗法的延迟疗效和治疗失败的风险增加有关。

对于具有这种临床特征的患者，应该考虑更有效的初始治疗方案。

抗逆转录病毒疗法(ART)作为艾滋病毒感染者的主要治疗手段，通过将血浆病毒载量降低到无法检测的水平来降低死亡率。

然而，在某些患者中观察到对治疗的不良病毒学应答，这可能需要延长治疗时间以达到预期的病毒学抑制。

抗逆转录病毒疗法的病毒学应答可能与几个因素有关，包括年龄、性别、传播方式、耐药性、肝炎病毒合并感染和预治疗后的HIV-RNA水平。

2种核苷逆转录酶抑制剂(NRTI) +1种非核苷逆转录酶抑制剂(NNRTI)的联合治疗一直被推荐作为一线治疗，直到2015年整合酶链转移抑制剂(INSTI)为基础的方案建立。然而，基于可及性和成本效益的考虑，基于NNRTI的方案仍被广泛用于包括中国在内的中低收入国家的一线治疗。

来自中国的科学家做了一项调查，研究目的是审查在HIV感染患者中，高基线HIV-RNA水平对2NRTIs + NNRTI方案的长期病毒学应答的影响。

本研究基于中国两个已完成的前瞻性多中心队列进行回顾性研究。收集2009年1月- 11月和2013年5月- 2015年12月两组患者的数据。该队列包括18岁至65岁之间的未接受艾滋病治疗的患者。招募的患者接受ART治疗，并定期随访，收集HIV-RNA水平、CD4细胞计数、不良反应和依从性等信息。

最常用的方案是富马酸替诺福韦二吡酯(TDF) +拉米夫定(3TC) +依非韦伦(EFV)(517例，68.2%)。在那些可以进行基因检测的患者中，很少有人对他们的方案有明显的耐药性(16/353[4.5%])。研究人群的中位随访时间为144(108-276)周。

本文仅代表作者个人观点，与本网无关。