邹旭诊室故事 | 扩心病能改善吗?经脏辨治显奇效
开栏语:【邹旭诊室故事】栏目是广东省中医院重症医学科大科主任邹旭教授带领团队开办的专刊栏目,将围绕邹旭诊室里发生的真实案例,有故事,有医生的建议和指导,有专业的医学剖析,同时介绍一些效果确切、操作性强、简便廉验的日常调理小妙招,以达到养神健体、培育正气、提高抗邪能力的作用。
52岁李大叔反复气促胸闷3个多月了,曾到西医院治疗,医生进行相关检查后诊断他为“扩张型心肌病”,并跟他讲西医治疗多以对症治疗为主,但预后较差。后来听某位朋友说,中医药能改善心功能,对扩张型心肌病效果不错,经人推荐来到广东省中医院邹旭教授门诊。
初诊时表现为神疲乏力,面色恍白,气短声低,胸闷气促明显,活动或话多声高后加重,偶有轻微心前区绞痛,动后偶有轻微头晕,双下肢水肿,纳差。心脏彩超示:全心扩大,普遍性室壁运动降低,主动脉增宽并轻度主动脉瓣反流,中度二尖瓣反流,重度三尖瓣反流,轻中度肺动脉高压,具体数值测量:射血分数为35%,右室内径22 mm,左房内径44 mm,右房内径47 mm,主动脉内径35 mm,肺动脉内径26 mm,左室舒张末期内径55 mm,左室收缩末期内径49 mm。舌淡红苔白腻,邹教授把脉为双寸、双尺脉弱,右关太阴脉显形。遂开方:炙麻黄5g、生山萸肉20g、关黄柏10g、茯苓20g、白术10g、熟附子5g、麦冬20g、五指毛桃30g、肉桂3g(焗服)、苍术30g、细辛3g、生地黄10g、太子参20g、泽泻30g、炙甘草20g、吴茱萸10g、猫爪草30g、玄参10g。14剂,水煎服、日1剂,同时运用平衡针针刺太溪穴、代谢穴等穴位。
服药半个月后,二诊时精神、面色、疲倦乏力好转,双下肢水肿消退,谈话声较前提高,仍觉活动后胸闷气促,偶有心前区绞痛,舌淡暗,苔白,双寸脉弱较前改善,右关太阴脉显形好转,双尺脉仍较弱,脉细涩。原方改熟附子为10g、加当归10g,菟丝子10g、黄芪30g。14剂,水煎服、日1剂,配合院内制剂“暖心胶囊”内服,并予以针刺治疗。