中医药治疗需辨证施治，脂肪肝常见的证型有肝郁脾虚证、痰浊内阻证、湿热蕴结证、痰瘀互结证等。肝郁脾虚证治宜疏肝健脾，方选逍遥散加减。痰浊内阻证治宜健脾益气，化痰祛湿，方选二陈汤加减。湿热蕴结证治宜清热利湿，方选茵陈藁汤加减。痰瘀互结证治宜活血化瘀、祛痰散结，方选膈下逐瘀汤和二陈汤加减。

在以辨证论治为主的基础上，临床上常根据患者的不同情况，进行加减运用。比如，对于血 脂比较高的患者，可酌情增加几味具有降脂作用的中药，如人参、绞股蓝、决明子、丹参、制首乌、泽泻、生山楂、枸杞子、茵陈、郁金、黄芩等。

对于转氨酶偏高者，可酌情选择具有护肝降酶作用的中药袋泡茶饮，比如溪黄草、赶黄草、虎杖、垂盆草、养肝草、水飞蓟等辅助治疗。但这些中药治疗目前缺乏有效的基础实验和临床试验数据作为明确的理论依据。

理想的脂肪肝治疗不仅应减少肝脂肪变性和肝损伤，还应改善与脂肪肝密切相关的其他疾病，如高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、肥胖等，通过积极治疗这些疾病，可减轻因“附加打击”而导致肝脏炎症和肝纤维化。

除了药物治疗外，生活方式干预，包括饮食、减重和结构性运动干预，仍然是脂肪肝的基础治疗手段。而其他非药物疗法， 如针刺疗法、腹部推拿疗法、穴位敷贴疗法、针灸、穴位埋线、保健品( 调脂茶) 等则是治疗非酒精性脂肪肝的一个辅助手段。

总之，NAFLD 的治疗原则主要为：

①改善生活方式，如节制饮食、增加运动、避免熬夜、减肥、禁酒、戒烟及慎用肝毒药物。

②积极寻找并去除可能的病因和诱因。

③处理原发基础疾病或伴随疾病。针对血脂、血糖、血压、尿酸、胰岛素抵抗等指标，根据相关指南合理应用调血脂、降血糖、降尿酸、降血压等药物。

④ 伴有肝功能损害者应用保肝药物阻止慢性肝病进展。

来源：逸仙药师