你知道，在空气中溺水是什么感觉吗？

或轻或重的，呼吸困难、胸闷、气短。超过六成晚期肺癌患者都会出现胸腔积液，也就是我们常说的胸水。他们虽然生活在空气中，阳光下，他们的肺却泡在水里，在拥挤的胸腔里。

这种长时间的“窒息感”并不像疼痛那样靠药物就能立竿见影地缓解，也无论如何都难以适应。它折磨的绝不只是患者，还有照顾患者的家属们，心理上的负担并不弱于身体上的。

患者和家属配合治疗，不就是希望减轻症状，延长生命吗？为什么，钱也花了，药也吃了，针也打了，自己的家人还是那么难受？为什么没有更有效的缓解办法？

作为肺癌最常见的并发症之一，胸水的治疗绝不是什么无关紧要的东西。部分医生可能对胸水的处理不上心，觉得多点少点没区别，但你不能这么想，通过恰当的治疗方法，患者是可以免受呼吸困难症状折磨的。

问题一：胸水是如何产生的？

目前，恶性胸水产生的机制尚未完全明确，通常认为肺癌导致的恶性胸水有以下3个因素：

（1）壁层胸膜淋巴管引流障碍：

胸膜是覆盖在肺和胸壁内面的一种膜状结构，让肺和胸壁处于分离的状态，并且胸膜之间也存在少量胸水，可以起到润滑作用，这样呼吸的时候肺和胸壁之间的摩擦就小了。

可以发现，胸水并不是没有作用的，正常胸水从壁层和脏层胸膜的血管渗漏进胸膜的腔隙，再通过壁层胸膜的淋巴途径吸收回去。有进有出，从而保持胸水的平衡。

但恶性肿瘤却会导致胸水的吸收发生障碍。一方面肺癌肿瘤会压迫吸收的“管道”（淋巴管），另一方面，肺癌细胞能通过淋巴管转移，进一步堵塞淋巴管，从而引起恶性胸水。

（2）肺癌转移到胸膜：肺癌细胞转移至壁层胸膜，对胸膜造成破坏，从血管中渗漏出的胸水增加；

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