首先，过于严格的饮食控制可能导致营养不良，甚至引起肌肉大量萎缩。

其次，过度运动也会导致体重下降，特别是一些糖友会在血糖升高时立刻进行剧烈运动。

第三个原因是血糖控制不好，导致葡萄糖不能被利用，从而燃烧脂肪分解肌肉来提供能量。

第四个原因是降糖药物的不当使用，例如大剂量的二甲双胍、格列净类药物、阿卡波糖和GLP-1受体激动剂等，这些药物可能导致体重下降，特别是对于体重指数在22以下的瘦弱人群。

一般来说，糖友的体重指数应该保持在21到24之间。如果出现体重过瘦的情况，需要先检查上述四个方面是否存在问题。如果排除了这些因素，还需要考虑是否存在其他消耗性疾病，例如甲亢、肿瘤、结核菌感染等。

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