本文转自：新华网

5月5日是世界第12个肺动脉高压日，为了呼吁人们关注高原肺动脉高压，普及高原肺动脉高压相关知识，拉萨市人民医院呼吸与危重症医学科主任、北京朝阳医院援藏医生杨苏乔就西藏地区的肺动脉高压在成因、严重程度等方面进行了详细的介绍。

西藏肺动脉高压的特殊性

肺动脉高压是一种进行性威胁生命的疾病，会随着患者肺血管压力和阻力的持续性升高，最终导致心功能衰竭。由于其致残率和病死率均很高，因此也被称为“心血管疾病中的癌症”。肺动脉高压共分为五大类，与很多疾病密切相关，不同类型的肺动脉高压有着不同的病因、不同的表现形式，其治疗原则也大相径庭。

“西藏地区由于海拔高，气压低，空气稀薄，空气中含氧量相对低，极易出现缺氧的情况，肺动脉高压病因与平原地区存在较大差异。”杨苏乔举例介绍，低氧所致肺动脉高压中，平原地区以慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、间质性肺疾病较多见。而在西藏，由于卫生环境条件、生活习惯等因素，呼吸道感染性疾病的传染源不好控制、传播途径不易切断，因此肺结核患者比平原更常见。在西藏，很多人体检时胸部CT都可以看到陈旧性肺结核的影像，有的还很重，表现为结核毁损肺。“由陈旧性肺结核导致的低氧、牵拉性支气管扩张、肺血管结构被破坏等多种因素，可能会引起肺动脉高压。” 杨苏乔说，“在西藏天然的低氧环境刺激下，肺血管长期处于收缩状态，交感神经兴奋，很可能会进一步促进高原肺动脉高压的发展。”

环境因素的差异使得高原地区肺动脉高压的早期检出率可能较平原更低。由于肺动脉高压的早期症状主要表现为疲劳、乏力、胸闷、运动耐量减低等，这些症状和高原低氧环境中长期存在的活动后气短现象十分类似，所以人们不容易察觉。而在平原地区，健康人日常呼吸很顺畅，所以当感觉到体力有所下降时，大多会及时就诊，从而有助于早期发现肺动脉高压。“在高原环境下，健康人群的活动耐量本身比平原低，长期存在活动后气短的现象，所以人们不容易察觉到活动耐量下降、甚至呼吸困难加重等情况，不利于肺动脉高压的早期筛查。”杨苏乔说。

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