张先生连续咳嗽三个多星期了，多次就诊，服药两周，可咳嗽依然剧烈，已到了夜不能寐的地步，眼看出国旅行日期将至，情急之下灵光一闪，抱着试试看的心情走入针灸科，首次治疗后即一夜安卧，三次后咳去大半。这种看似剑出偏锋的治疗方式，其实是有医学根据的，中医理论认为咳嗽为外感表邪，除而未尽，导致痰气郁结，肺失宣肃，日久使正气受损，邪恋正虚，引起咳嗽迁延不愈。针灸大椎、风门、肺俞穴能振奋阳气，调理肺脏机能，宣肃肺气，临床研究发现针灸能起到降低气道高反应性的疗效。

 

　　其实正常情况下咳嗽是机体的防御卫士，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但病理情况下频繁剧烈的咳嗽，对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。临床上，咳嗽是内科患者最常见的症状，咳嗽病因繁多且涉及面广，对于胸部影像学检查无明显异常的咳嗽患者，常常被笼统诊断为“慢性支气管炎”或“支气管炎”，大量使用抗菌药物治疗而终无效，于是反复进行各种检查，增加了患者的经济负担，患者痛苦却未解。因此对于一般的感冒后咳嗽，如果查白细胞无明显增高，通常不必使用抗生素。如果一周后咳嗽症状依然严重，可以选择针灸治疗。对于此类患者，一般一次治疗即有疗效，三到五次即可基本治愈。同时注意保暖，慎避风冷，嗜烟酒者须戒绝。

 

　　当然也需鉴别排除一些疾病，如运动后咳嗽常见于运动性哮喘；夜间咳嗽多见于咳嗽变异性哮喘和心脏疾病；慢性支气管炎常咳白色黏液痰，以冬、春季咳嗽为主；痰中带血或咳血者应考虑结核、支气管扩张和肺癌的可能；有过敏性疾病史和家族史者应注意排除过敏性鼻炎和哮喘相关的咳嗽；大量吸烟、职业性接触粉尘、化工物质也是导致慢性咳嗽的重要原因；有胃病史的患者需排除胃食道反流性咳嗽；有心血管疾病史者要注意慢性心功能不全等引起的咳嗽；高血压患者服用血管紧张素转换酶抑制剂也会引发咳嗽；另外也要排除流感、肺炎、肺结核、百日咳、急性扁桃体炎等疾病。这些疾病就不可单纯以针灸治疗了。

 

    （来源：新民晚报） 

 

　　（作者：顾健华 上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院中医科副主任医师）