[主持人的话]

　　2008年1月10日15：00—16：00，[助医在线]邀请到了复旦大学附属妇产科医院邹琴娣副主任医师，做客东方网嘉宾聊天室，就“女性不孕症”，进行在线咨询。

　　[嘉宾介绍]

　　邹琴娣

　　职称：副主任医师,副教授

　　专家门诊时间：星期三上午；星期三下午；星期四上午；星期四下午。

　　医疗专长：擅长用中西医结合方法诊治妇科常见病、疑难病。如：青春期、围绝经期月经失调；经前期紧张症；不孕症；反复流产；各种阴道炎、急慢性盆腔炎；子宫肌瘤；子宫内膜异位症；子宫肌腺症；痛经；卵巢囊肿。术后、化疗后中药调理及产后诸症治疗。冬季膏方调理。

　　[聊天实录]

　　[嘉宾邹琴娣]答： 各位网友，大家好，很高兴再次来到东方网，我们今天聊的主题是女性不孕症，不孕的原因有很多，有输卵管的因素，有子宫内膜的因素，有子宫的因素，有男方的因素等，所以我们先要明确诊断，也就是先要查明不孕的原因，针对病因进行相关的治疗。

　　[网友林女士]问： 我得了子宫内膜异位症,病灶在外阴部位，先前有一个小的肿包，如何进行相关方面的治疗？

　　[嘉宾邹琴娣]答： 你之前是否已手术明确诊断为子宫内膜异位的病灶？如果诊断明确，且肿块不大不影响性生活，可以密切随访。建议做CI125检查，并观察肿块在经前、经后大小是否有改变。

　　[网友昵昵]问： 子宫内膜异位症,已手术,现不孕,该如何治疗

　　[嘉宾邹琴娣]答： 你当时做的是什么手术？手术当中所见的情况如何？做完手术至今已有多少时间没有怀孕？最好带着你的病史到医院来看一下，由医生来决定如何诊治。

　　[网友银河]问： 邹医生,您好!我今年29岁, 我的月经周期是35天.结婚1年。月经从06年开始就不是很正常.每次月经结束后,过了5天又会来3-5天左右(有点咖啡色带点淡红色).这个情况持续到现在.11月17日月经来后这次到12月22日来,中间没有出血,但是这次月经量很少颜色很淡,并且结束后乳房很涨,小腹也很涨.月经结束后第二天测量体温却已经是37度,这个体温和症状一直维持到现在.今年1月初日去医院检查,医生说我有中度宫颈糜烂.做了个检查,报告如下:子宫大小:长径48mm 左右径 43mm 前后经37mm子宫内膜厚度 10mm 内膜回声 欠均匀 右卵巢大小:30*20*19mm 卵泡大小 直径6mm左卵巢大小:42*27*20mm 卵泡大小 9*7*9 mm 盆腹腔积液:后陷凹11mm我是不是得了不孕症呢?我很想要个孩子,请问怎么办?谢谢!

　　[嘉宾邹琴娣]答： 根据你的月经情况，量少，再结合你的基础体温，估计这次的所谓的“月经”可能是排卵期出血，从你的月经结束到现在已经到近50天了，而基础体温持续到现在一直没有下降，因此建议你近期到医院检查，除外一下“妊娠”以及与妊娠相关的疾病（带上基础体温）。如果有腹痛，立即到医院就诊。

　　[网友DL]问： 今年30岁，06年10月因为胎停难免流产，07年6月开始不避孕，至今未孕，请问中医和西医我该选择何种方式治疗？

　　[嘉宾邹琴娣]答： 建议先量一下基础体温，了解一下排卵功能，必要的时候可以到医院做一下子宫输卵管碘油造影。

　　[网友邹先生]问： 邹医生，本家您好！我今年45岁，太太38岁，我们结婚10年了。在婚后的5、6年里，因为彼此工作很忙，没有太在意孩子的问题。等到在意的时候发觉迟迟没有动静。于是我们开始漫长的求医过程。大医院、名医生，中医、西医看了不少，但始终找不到原因。去年底，我们在仁济做了试管，结果取出的6个卵都没受孕。接下来马上就要做单精子注入的试管，我想请问邹医生：我们这个到底是那些原因造成的呢？我们还需做些什么努力呢？非常感谢！！！

　　[嘉宾邹琴娣]答： 请问你爱人排卵功能好不好？输卵管的情况如何？可以通过基础体温及卵泡监测来了解。不知道你的精液分析结果如何？你们两人是否做过免疫方面的检查？如果做了相关的检查可以带着资料到我院来就诊。

　　[网友5682314]问： 我想请教一下医生，什么是继发性不孕？因该如何诊断跟医治，我去医院妇产科检查过，医生初步诊断，是继发性不孕及妇科炎症，医生通知我要下月月经过后三天去做通水手术，目前我和医生都不知道输卵管有没有堵塞？05年服过一次药流，时隔两年多，未采取避孕措施，却一直未怀上，今年6月开始，月经紊乱，白带稀稠无味，已经在使用医生开的药了是消炎及洗阴液还有塞阴道的药物，请各位妇科方面的专家支招，帮帮我解决分析以上问题。

　　[嘉宾邹琴娣]答： 根据你的情况，继发不孕诊断明确。因此，需要做一下输卵管碘油造影。

　　[网友轼右]问： 我和我老公结婚一年多了，到现在还没有怀上孩子！ 是否患上不孕不育？

　　[嘉宾邹琴娣]答： 根据你的情况建议夫妻双方到医院来检查。

　　[网友籽爱]问： 我去年7月去医院做了照影,两侧输卵管通畅,有盆腔粘连,11月去检查11项激素,就是泌乳素高(40多),我平时来月经都很正常,时间很准,没痛经,量多,已经10年没避孕都没怀过(10年前有过一次药流),去医院测卵泡,说有多个卵泡,很小,医生检查说我多囊,吃过中药,灌肠,做高温热疗机,现在吃西药(嗅隐亭),我到底属于哪一种不孕,该如何治疗?请给我解答,谢谢!

　　[嘉宾邹琴娣]答： 你的不孕原因可能与盆腔里的炎症有关，另外与高密度血症也有关系。所以双方都要治疗。

　　[网友呼办]问： 我做了输卵管通水检查，结果显示通水20ml回流5ml，阻力大，请问这样是输卵管不通吗？会造成不孕吗？

　　[嘉宾邹琴娣]答： 估计你的输卵管是有问题的，建议你在治疗三个月以后到医院做一下输卵管碘油造影，如果你很着急的话，月经来过后也可以做一下。

　　[网友罚息]问： 我结婚六年多了，一直未孕，也没有采取避孕，来经时有痛经现象，有宫颈糜烂Ⅱ°及阴道炎，上次来经是07年11月20日，11月24日完；1月2日来，1月7日完，经期一直不定，向后延迟

　　[嘉宾邹琴娣]答： 六年不孕，可能是原发不孕。月经不正常，肯定会影响怀孕。建议你在月经来的第三天到医院做内分泌检查，内分泌检查的同时再做子宫内膜抗体和抗精子抗体检查。月经干净后避孕并做子宫输卵管碘油造影。平时量一下基础体温。同时你爱人需要做一下精液常规检查。

　　[网友想要小孩]问： 我想要个小孩.但是一直怀不上,2008年1月4号做了输卵管通液.请教一下我何时受孕好?当月能受孕吗?

　　[嘉宾邹琴娣]答： 对于正常月经的患者，通液以后当月不能受孕。

　　[网友小东西]问： 女性37岁，01年1月有抗精子抗体，01年3月输卵管造影正常。03年9月腹腔境下剥离子宫约5厘米浆膜下肌瘤，说有点内膜异位，电灼，用了一支达菲林。07年诊输卵管一侧同而不畅，另一侧同而极不畅，又说有轻度宫颈炎了，还可能有轻度盆腔炎了。

　　[嘉宾邹琴娣]答： 01做的抗精子抗体，建议现在可以去复查一下。输卵管一侧通一侧不通，可以用中药治疗，可以热敷、灌肠、内服等综合治疗。

　　[网友我怀念的]问： 女性28岁，结婚四年,我老公检查的精子活力87.2%.我看过两年的中医,吃过克罗米芬,但是卵泡太大,就黄素化,排不出来了,打黄体铜也不行.做过输卵管造影,是通畅的.最近一年月经一直不好,都是咖啡色的,基本上没有什么血,而且来的时间要7,8天.这次月经的第四天,在国际妇婴做了一个内分泌检查,医生说我雌激素偏低,雄激素偏高,结果如下:fsh7.9，lh5.9，prl5.3，estrdl 161，testo3.3，cortisol431，我现在不知道该怎么办,不知道能不能怀孕.不知道看哪个医生好,好郁闷呀,请专家指点!!

　　[嘉宾邹琴娣]答： 你爱人精子活力是正常的，但是计数如何？你的情况比较复杂，建议你带着资料到我的专家门诊来。你先在平时量好基础体温。

　　[网友我想你]问： 女性28岁，我在2005年7月因胎儿停止发育流产后,到至今一直未孕.06年12月在国妇婴做了孕前的一些检查,内分泌各方面正常.后又是07年5月在红房子做了输卵管造影,结果说是有通而不畅的可能.但是挂号看医生却说没啥问题.让我回家如果三个月还未怀上再来检查.上周我又在红房子找了位专家看了一下,做了个b超,报告显示子宫偏小(我的月经周期一直不准时,一般在四十天左右.).我现在不知道下一步该怎么处理,到底是找哪位专家看一下.

　　[嘉宾邹琴娣]答： 建议在月经来后第五天来看门诊，检查一下内分泌的情况。也可以做一系列的B超，了解卵泡的发育情况。通过中药同时治疗输卵管不畅。必要的时候，插管造影。

　　[网友痛苦]问： 女性31岁，原发性不孕,做了三次输卵管通液术及腹腔镜手术,另外吃了半年的中药,至今未孕.请问我该再做何种检查及哪家医院哪个医生比较好?谢谢!

　　[嘉宾邹琴娣]答： 建议做子宫输卵管碘油造影，了解一下子宫输卵管的通畅程度，再做决定。

　　[网友JDFJ]问： 女性26岁，结婚一年未孕，我没有怀过孕，我之前有过宫颈糜烂，经过治疗已经痊愈，红房子医院妇科检查b超都是正常的，验血也正常。但是丈夫在合平医院检查出来说精子活力不够，液化也慢，正在治疗，请问这种情况我需要去做造影吗

　　[嘉宾邹琴娣]答： 可以的。

　　[网友12435]问： 女性28岁，左侧输卵管通而稍欠畅,右侧输卵管通而部畅,盆腔粘连,请问我这种情况可以怀孕吗?流产一次,宫外孕一次

　　[嘉宾邹琴娣]答： 可以怀孕，但也有可能不孕，也有可能宫外孕。

　　[网友吵烽]问： 未孕2年了,妇科检查正常,至初潮经期不稳,1至12月周期是:27天,25天,83天,29天,76天,30天,56天,39天,30天.今年调经一年.第一次查内分泌时性激素6项正常,胰岛素偏高一点,医生说是多囊.在大医院又验一次全部正常.排卵期多次B超未发可现卵巢里很多泡泡,监测卵子长到18X17MM,就委缩了.且体温没双相,内膜很薄3-4MM.我该怎么办?

　　[嘉宾邹琴娣]答： 内膜薄可以治疗的，18×17有受孕机会。但是要了解一下输卵管情况，男方的精液检查如何。免疫抗体检查没有？

　　[网友JUYC]问： 女性26岁，未孕三年多，青春期月经就半个月一次，10月15日在国妇婴做的检查，宫颈糜烂重度，医生开的四物合剂，治糜灵泡腾片，复方苦参洗剂，像我这种重度的用药物治疗是不是没什么效果，可以用激光治疗吗，会影响以后的生育吗？内分秘fsh 7.4 lh 8.2 prl 16.7 estrdl 207 prog 2.8 testo 2.1 cortisol 377 ca125 20.9 ft3 5.6 ft4 18.5 s-tsh 2.77（不是空腹时做的，月经第一天，医生没问有没有吃饭），我在网上看到是一定要空腹做的吗，那个结果就不准了吗？需要重新做吗？

　　[嘉宾邹琴娣]答： 内分泌检查不要求空腹。

　　[网友更多]问： 女性27岁，结婚至今3年未孕.于06年一月造影显示双侧输卵管通而不畅,次月进行ssg再通术,结果双侧通畅.,但右侧伞端有粘连.下月开始试孕,4个周期内未成功.之后进行验血,发现睾酮稍高,服用4个月达英之后恢复正常,后监测pl,正常.但直到07年8月未怀孕.今年8月15日再次造影,输卵管还是通而不畅,请教接下去该如何治疗?不胜感激!宫颈糜烂中度

　　[嘉宾邹琴娣]答： 建议你做一下腹腔镜检查。

　　[网友小小人]问： 女性30岁，结婚多年一直不孕，医院检查的结果是右侧输卵管粘连已行成包裹状了，左侧也粘连的很严重。治疗的方法：宫腹腔镜一起做，但怀孕的机率也很小只有10%-20%，另外就是做试管婴儿。我想咨询一下还有没有其它怀孕机率比较高的方法。

　　[嘉宾邹琴娣]答： 请问你输卵管碘油造影是否做过？输卵管粘连的部位在哪里？是在盆腔还是在输卵管？想了解一下这个情况，再决定是做宫腹腔镜还是直接做试管婴儿。

　　[网友啼哭]问： 我想请教一下,我今天第一天来月经,我已经结婚一年了在没做避孕的情况下都没怀孕,我该什么时候去检查比较合适呢?谢谢!

　　[嘉宾邹琴娣]答： 月经干净后不要同房即到医院来预约子宫输卵管碘油造影。

　　[网友豆腐]问： 女性24岁，结婚四年不孕,在国际和平医院做子宫输卵管造影. 影像学表现:宫腔大小形态正常,腔壁光整.左侧输卵管显影至壶腹部,形态欠自然,末端增粗膨大,右侧输卵管显影,形态不自然.20分钟摄片,盆腔内少量造影剂涂抹,右输卵管伞端周围见少量造影剂滞留.影像学诊断:子宫腔正常,右输卵管伞端周围有粘连,通盆腔.左侧输卵管阴塞于壶腹部.问题如下：１．像我这种情况是不是很严重，应该选择哪种比较好？２．什么叫宫腹腔镜？怎么做？请详细介绍．是不是类似于腹腔镜手术，肚齐旁边开二个小洞．

　　[嘉宾邹琴娣]答： 你的问题比较复杂，带着你的病史到我的门诊就诊，直接给你回复。

　　[网友美丽]问： 女性24岁，请问做输卵管造影应该在什么时间做比较合适？

　　[嘉宾邹琴娣]答： 月经干净五天，避孕。

　　[网友灿主]问： 卵泡发育不正常应该怎么治疗？去哪里治疗比较专业？

　　[嘉宾邹琴娣]答： 先到医院做内分泌检查。可以用促排卵的方法治疗。建议你到复旦大学附属妇产科医院诊治。

　　[网友vh]问： 去年做过输卵管的腹腔镜手术,术后报告输卵管一侧通畅,一侧通而欠畅,内膜异位i期.至今未孕.我想咨询一下,我这种情况是中医还是西医治疗效果好,内膜异位是否必要治疗,原来有痛经,现在手术后已消除不痛了,如要治疗是否有副作用,是否会反弹，有哪些好点的中医妇科专家,可以对诊我的情况。2003年曾做过一次药流

　　[嘉宾邹琴娣]答： 你做腹腔镜手术到现在多少时间了？中医治疗一般都没有副作用。内膜异位一般都有复发可能。可以到我们医院的门诊来诊治。

　　[网友g]问： 我27岁，结婚3年，一直未孕，很想怀孕，多次检查说是卵巢早衰，现在不来月经，性交困难，24岁以前月经很正常，近三年不来月经了，fsh44,用克龄蒙结果34，医生让我别报太大希望，请问我该怎没办？看中医还是西医，谢谢

　　[嘉宾邹琴娣]答： 卵巢早衰要怀孕是有困难的。建议到我的门诊来就诊。

　　[网友银河]问： 邹医生,我1月3日去医院检查过的,尿是阴性,应该不是怀孕吧?

　　[嘉宾邹琴娣]答： 建议你到医院做一下B—HCG检查。

　　[网友kiki]问： 邹医生 您好~我想请教输卵管通液跟造影有什么区别？

　　[嘉宾邹琴娣]答： 通液跟造影不是一回事，有区别的。

　　[网友yinyin12]问： 邹医生你好！今年10月已经做过造影结果是双侧输卵管通而极畅。看过西医，现在正在看中医进行灌肠。请问向我这样的情况怀孕几率高吗？应该选择哪种方法看更有效？

　　[嘉宾邹琴娣]答： 这样的情况有机会怀孕的，你选择的中医治疗是对的，你可以综合治疗，热敷，内服综合治疗。

　　[网友宋一]问： 我结婚7年,最近一年未避孕,输卵管造影是通的,但子宫偏左,形态是梭形,左侧输卵管位置偏高,还有盆腔积液,之前还有一次检查是内膜厚度(排卵期)17,请问这些影响都怀孕吗?我该做什么治疗?内膜检查应该什么时间去较好?非常感谢!

　　[嘉宾邹琴娣]答： 子宫偏左,形态是梭形还是有机会怀孕的，了解内膜情况最好在月经来潮的第五天来做B超 。

　　[嘉宾邹琴娣]答： 一个小时很快过去了，很多问题没有及时回复给大家，感谢大家的提问，如果没有及时回复大家的问题的，网友可以带着病史资料到我的门诊来，我的门诊时间是每周三全天和周四全天。谢谢大家。