(柴益民,上海交通大学附属第六人民医院骨科主任,主任医师,博士生导师。)
滑膜炎是一种可在全身各个关节发生的疾病,发生在膝关节时,患者会感觉膝关节疼痛,或伴有轻度肿胀,走路时会产生咯吱咯吱的弹响,上下楼梯或用力下蹲时膝关节不适的感觉加重。由于长期的疼痛感,大多数患者误以为滑膜炎是非常严重的疾病,导致过度担心,其实这完全没必要。滑膜炎的治疗是一个长期的过程,只要积极配合医生治疗、合理用药,病情就会得到很好的控制。
治疗滑膜炎的药物有哪些?
目前滑膜炎以药物治疗为主,主要的药物有5类:
1、止痛药
首选的止痛药是对乙酰氨基酚(扑热息痛),用于治疗患者者轻至中度疼痛,最多用至 4g/天。在对乙酰氨基酚效果不佳的时候可以考虑效力更强的止痛药,如盐酸曲马多等。
2、非甾体类消炎药(NSAIDS)
NSAIDS类药物可以同时发挥消炎和止痛的作用,是目前滑膜炎治疗中广泛应用的药物。但NSAID类药物会引起胃部不适,比如恶心、呕吐、胃溃疡、胃穿孔和出血。为了减少NSAIDS类药物对胃的伤害,现在已经研发出肠溶片。另外,还可以通过局部外用NSAID类药用作辅助或替代性治疗。
3、关节内糖皮质激素
糖皮质激素具有很强的抗炎作用,对NSAIDs药物治疗4~6周无效的患者,或不能耐受NSAIDs 药物治疗、持续疼痛、炎症明显者,可行关节腔内注射糖皮质激素。但若长期使用,可加剧关节软骨损害,加重症状。因此,不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素,更反对多次反复使用,文献上建议一般每年最多不超过3~4次。我们医生共同的观点是建议病人一年不要超过2次。
4、关节内透明质酸
透明质酸是大分子量氨基葡聚糖,在正常关节的关节液中均含有。可以当做关节润滑补充剂或药物来治疗膝关节滑膜炎。
5、消肿药
滑膜炎的一大主要症状为肿胀,消肿有利于改善肿胀引起的疼痛等不适,常用迈之灵片等药物。
给正在恢复中的患者的建议?
最关键的还是要休息好,注意调节情绪,调整身体状态,提高自身免疫力。早期应卧床休息,抬高患肢,禁止负重。锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施,直腿抬高可促进血液循环,有利于关节积液吸收,后期应加强膝关节的屈伸锻炼,这对消除关节积液,防止股四头肌萎缩,预防滑膜炎反复发作,恢复膝关节伸屈功能有着积极作用。
老百姓应如何预防滑膜炎?
滑膜炎属于退行性疾病,多发于50岁以上的人群,预防滑膜炎首先要避免长期剧烈运动适当进行体育锻炼即可。另外则要减轻体重,过重的体重会加速关节软骨的磨损,使关节软骨面上的压力不均匀,造成滑膜炎症。对于年轻人来说,最重要的是不要过度劳累,注意调整身心状态。
(作者:柴益民 第六人民医院)
(来源:中国医药工业信息中心采编)