（柴益民，上海交通大学附属第六人民医院骨科主任，主任医师，博士生导师。）

    滑膜炎是一种可在全身各个关节发生的疾病，发生在膝关节时，患者会感觉膝关节疼痛，或伴有轻度肿胀，走路时会产生咯吱咯吱的弹响，上下楼梯或用力下蹲时膝关节不适的感觉加重。由于长期的疼痛感，大多数患者误以为滑膜炎是非常严重的疾病，导致过度担心，其实这完全没必要。滑膜炎的治疗是一个长期的过程，只要积极配合医生治疗、合理用药，病情就会得到很好的控制。

    治疗滑膜炎的药物有哪些？

    目前滑膜炎以药物治疗为主，主要的药物有5类：

    1、止痛药

    首选的止痛药是对乙酰氨基酚（扑热息痛），用于治疗患者者轻至中度疼痛，最多用至 4g／天。在对乙酰氨基酚效果不佳的时候可以考虑效力更强的止痛药，如盐酸曲马多等。

    2、非甾体类消炎药（NSAIDS）

    NSAIDS类药物可以同时发挥消炎和止痛的作用，是目前滑膜炎治疗中广泛应用的药物。但NSAID类药物会引起胃部不适，比如恶心、呕吐、胃溃疡、胃穿孔和出血。为了减少NSAIDS类药物对胃的伤害，现在已经研发出肠溶片。另外，还可以通过局部外用NSAID类药用作辅助或替代性治疗。

    3、关节内糖皮质激素

    糖皮质激素具有很强的抗炎作用，对NSAIDs药物治疗4～6周无效的患者，或不能耐受NSAIDs 药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。但若长期使用，可加剧关节软骨损害，加重症状。因此，不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素，更反对多次反复使用，文献上建议一般每年最多不超过3～4次。我们医生共同的观点是建议病人一年不要超过2次。

    4、关节内透明质酸

    透明质酸是大分子量氨基葡聚糖，在正常关节的关节液中均含有。可以当做关节润滑补充剂或药物来治疗膝关节滑膜炎。

    5、消肿药

    滑膜炎的一大主要症状为肿胀，消肿有利于改善肿胀引起的疼痛等不适，常用迈之灵片等药物。

    给正在恢复中的患者的建议？

    最关键的还是要休息好，注意调节情绪，调整身体状态，提高自身免疫力。早期应卧床休息，抬高患肢，禁止负重。锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施，直腿抬高可促进血液循环，有利于关节积液吸收，后期应加强膝关节的屈伸锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作，恢复膝关节伸屈功能有着积极作用。

    老百姓应如何预防滑膜炎？

    滑膜炎属于退行性疾病，多发于50岁以上的人群，预防滑膜炎首先要避免长期剧烈运动适当进行体育锻炼即可。另外则要减轻体重，过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成滑膜炎症。对于年轻人来说，最重要的是不要过度劳累，注意调整身心状态。

    （作者：柴益民 第六人民医院）

    （来源：中国医药工业信息中心采编）