案例：老阿姨补钙补出肾结石

    今年60岁的王阿姨经常半夜抽筋、腰酸背痛，她儿子听人说这是缺钙，立即托人买了几瓶高档钙片给她。王阿姨按照说明书吃了两星期，喜笑颜开地说“年纪大了就是要补钙，我抽筋好多了！”。可又过了几星期，王阿姨因肾绞痛发作进了医院，出院后的王阿姨没了之前的神气，逢人就说“补钙会生肾结石的，我再也不敢补钙了”。

    王阿姨的经历在我们身边并不少见，这也是很多老年人补钙时常常会有的疑问。补钙，到底是好事还是坏事？得了肾结石，到底还能不能补钙？

    过度补钙有害无益   

    节日期间，不少希望父母晚年生活健康快乐的子女们常会买几瓶钙片当保健品送父母。的确，老年人日常饮食量较少，胃肠道吸收功能较弱，钙摄入量不足很常见，这种情况下补钙是有必要的。钙摄入不足时，会造成低钙血症，引起肌肉痉挛（抽筋）、指甲脆、牙齿松动等症状，长期低钙会导致骨质疏松症、甲亢等疾病，严重低钙血症甚至可以引起心律失常、癫痫发作、抑郁。

    然而，当钙摄入量超过人体需求量时，就会妨碍其他营养素如铁、锌的吸收利用，容易造成肾结石。此外，因为钙会参与心脏纤维收缩过程，过度补钙可增加心脑血管疾病发病风险。

    部分肾结石患者适当补钙反而有利康复

    不过，有些肾结石患者并不是因为钙摄入太多而致，而是患者体内钙代谢出了问题，比如骨质疏松症患者的骨骼钙在减少，血液中的钙却增加了，造成钙在肾脏沉积形成肾结石。这类患者依然可以补钙，适当增加钙摄入能增加人体钙吸收量，反而可以抑制甲状旁腺激素的过量分泌，减少结石的发生。

    当然，如果没有医生指导，任何人都不要随意滥补钙，尤其急性期心脑血管等疾病的患者，需要在医生的指导下进行补钙。当饮食供给钙不足时，首先可通过调整饮食结构、增加富含钙的食物摄入量（比如奶制品、豆类、鱼虾蟹类、禽蛋肉类、坚果类、海带、木耳等）来调整；如饮食调整后，钙仍不足可根据患者具体情况选用钙剂补充，具体需要补充多少钙量，则需在测定血钙、尿钙水平后根据检测结果进行补钙。

    所有钙剂的吸收率都在30%左右

    “本产品为有机钙，吸收率达到90%！” “100%补钙，让爸妈不再腰酸背痛”，形形色色的钙剂宣传广告听起来十分诱人，其中却不乏不实之辞。

    有些广告自称其产品吸收率高达90%以上，这实际上是动物实验的结果，不能直接套用到人身上。目前钙剂使用的钙源主要是碳酸钙、氨基酸钙、柠檬酸钙和葡萄糖酸钙等，虽然其含钙量略有差别，但实际上任何一种钙剂进入人体后都是以离子状态被吸收的，吸收率一般都在30%左右，老年人则更低。

    钙剂的选择要遵循有效性和安全性两大原则，须根据每个人的具体情况分析。有需求者应到正规医院的骨质疏松门诊检测骨密度，判断是否存在骨质疏松症或低钙血症，检测血钙、血磷、骨碱性磷酸酶、I型胶原等骨生化指标方法科学地选择钙剂用量及类型，并在专业医师的指导下，在调整饮食的基础上有目的、有计划地进补。

    同时老年患者需要注意，缺钙不等同于骨质疏松症，对于那些已经患有骨质疏松症的老年人，补钙只能减缓骨丢失，不能代替抗骨质疏松药物治疗，补钙也不能从根本上解决骨痛、脆性骨折等问题。

    （作者：潘凌 上海市第一人民医院骨质疏松专病门诊主治医师）