上学前班的小明是耳鼻喉科的“老病号”，1-2个月就发作一次咽痛、吞咽痛，每次诊断为“慢性扁桃体炎急性发作”，医生建议切除双侧扁桃体，可家长不同意。今年九月底，小明又扁桃体炎发作在长沙市第一医院耳鼻咽喉科住院，检查发现他患上了急性肾炎，医生告知这是由于扁桃体炎反复发作引起的。

    经常反复发炎 需手术切除

    长沙市第一医院耳鼻咽喉科主任、主任医师张俊杰介绍，扁桃体是一个免疫活性器官，可产生淋巴细胞和抗体，具有抵抗细菌和病毒的功能，并使整个机体产生免疫。但是当机体因寒冷、潮湿、过度劳累、烟酒过度等原因造成抵抗力下降，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。

    扁桃体发炎了怎么办？首先是药物治疗。急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎急性发作期以抗生素治疗为主，药物使用要足量足疗程，可辅助一些清热解毒、减轻症状的中药口服，适当服用维生素C等药物。手术治疗，就是将扁桃体切除。“在门诊，当我对那些经常反复扁桃体发炎的患儿提到手术切除扁桃体时，家长十有八九表示不能接受，其实这是一个认识误区。”张俊杰说。

    当扁桃体发生炎症，轻者低热、咳嗽、咽喉疼痛；重者高热、呼吸急促，甚至发生惊厥。若治疗不及时，炎症就可向周围组织扩散，最常见的是扁桃体周围脓肿，向上可引起急性中耳炎、鼻炎鼻窦炎，向下引起急性喉炎、支气管炎、肺炎等；经血液播散至其他器官，引起全身性的病理反应，如急性关节炎、风湿热、急性心包炎、心肌炎、心内膜炎、急性肾炎等，应特别警惕心肌炎病人的突然死亡。此时的扁桃体已成为危害人体健康的“罪魁祸首”，应将其切除。

    影响孩子吃饭、睡觉 也建议切除

    张俊杰同时指出，引起扁桃体肥大，也可能对患儿造成严重影响：

    1、影响孩子进食，表现为进食缓慢，孩子身体瘦小。

    2、影响言语发育，表现为说话含糊、吐字不清。

    3、导致睡眠时呼吸障碍，如果同时有腺样体肥大，会出现打鼾，严重时有憋气缺氧、睡眠不安。儿童睡眠不好会影响生长激素分泌，导致生长缓慢，大脑缺氧会影响记忆力，出现多动、脾气暴躁、注意力不集中等现象。

    所以，当孩子有以上情况出现时，家长应好好想一下：“这样的扁桃体还要保留吗？”

    长沙市天心区5岁的华华晚上睡觉憋气、打呼噜，每天晚上尿床，白天鼻涕多、口水多，吃饭比同龄人慢很多，被诊断为“扁桃体腺样体肥大”，如不及时手术，会影响孩子的生长发育，影响智力，并发鼻窦炎、中耳炎，对孩子的牙齿、面部发育都有畸形影响，会出现所谓的“腺样体面容”。听了医生的介绍，父母让华华接受了手术治疗，半个月后复诊，华华的父母告诉医生，华华吃饭比原来强多了，晚上不打鼾、不尿床，白天不流鼻涕，精神也比原来好了很多。

    张俊杰透露，目前切除扁桃体施行的是微创手术——低温等离子切除术，术中几乎无出血，术后伤口恢复快。如果孩子扁桃体肥大，但无反复发炎的病史，还可施行低温等离子射频消融术，即保留部分扁桃体组织，这样既缩小了扁桃体的体积，又保留了扁桃体的免疫功能。

    （作者：李殷）

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    适应症：

    ①急性扁桃体炎反复发作，每年4-5次以上，或有扁桃体周围脓肿病史。

    ②扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽及言语者，这种现象在儿童多见。

    ③长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其他病变者。

    ④由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病，应在医生指导下择期手术。

    禁忌症：

    ①急性扁桃体炎发作后不满2周。

    ②造血系统疾病、凝血机能减退者。

    ③伴有显著的高血压、心脏病、肺结核。这些病人若手术，会导致术后咽炎症状加重。

    ④妇女月经期及经前3-5日不做手术。

    ⑤有慢性咽炎的病人如无十分必要可不手术，否则术后咽炎症状加重。 

    （来源：大众卫生报）