这种人，肠道里没有水，大便下不来。这就好比河床干涸，船无法行进一样。他们口渴、舌干，脉细数，这些都是阴津亏少，有虚热的表现。

这个时候怎么办？就得养阴生津。方中的玄参，滋阴清热生津，能大补肾水。生地清热滋阴，辅助玄参。麦冬，性味甘寒，上补肺阴，下濡肠道（肺与大肠相表里）。所以说，这个方子，是中医治疗肠燥津亏便秘的常用方。

上文医案里这个患者，同样是大便偏干，而且脉细数，舌尖红，基本符合增液汤的辨证要点，所以就大胆应用进去，以改变患者的便秘状态。为了增加效果，医家在其中添了一个番泻叶。番泻叶也是常用的通便泻热的中药，单味药泡水代茶饮就有效。

当然，这些，只是针对患者便秘这个事儿。患者肛裂、便血、疼痛，才是当下急需解决的标证。

怎么办？方法是外用失笑散。

失笑散这个药，出自《太平惠民和剂局方》，基本组成就是蒲黄和五灵脂，研成细末，每次6克，用黄酒冲服。作为汤剂的话，是用纱布包好，水煎服。

这个方子堪称中医里头止痛的第一方，善于活血化瘀、散结止痛，是治疗淤血作痛的常用方。一般来说，患者因为淤血所致的心胸作痛、腹脘作痛、月经不调少腹疼痛等，用它都是不错的。其中五灵脂通利血脉、散瘀止痛。蒲黄则消淤血，活血，止血。两者配合，化瘀止痛。古人在用这个方子以后，很快就不疼了，不禁失笑，所以叫做失笑散。

上文医案里，没有用失笑散内服，而是外用敷在患处，也起到了活血化瘀、去腐生新、改善肛周血液循环的作用。它配合内服药，一个通便泻热，一个理血止痛，这就恰到好处了。

我把这个写出来，希望你能有所体认。它应该说是利用中医古方，内服加外用，治疗肛裂的典型案例，有一定的参考借鉴价值。

其实，肛裂这个事儿，还是很普遍的。我从前就有一些女同事，生了孩子以后患上肛裂，十分痛苦。有了这个病，一方面要注意肛周卫生，一方面要注意饮食和生活习惯，最重要的，还是要严防便秘。但遗憾的是，有些人受天生体质偏颇的影响，特别容易便干。这就让肛裂反复发作。

对这种情况，中医是有办法的。上头我说的案例，内服加外用之法，就是治疗思路之一。当然，非专业读者，你在借鉴应用前，务必要经过中医师的当面辨证指导。尤其是增液汤的实用，必须要符合肠燥津亏便秘的基本特点。不属于这个证，就不能用。便秘便干，虽然表面看，大家都是一回事儿，但背后形成的原因是千差万别的。我们不可盲目。

好了，关于这个基本经验，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读，希望我的努力，能帮助一部分人找到解决问题的方向。

来源：精诚名医汇

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