乳腺疾病是女性的常见病和多发病，近段时间，东莞市水乡中心医院乳腺科负责人刘璇接诊了多位因“乳头出水”（也称乳头溢液）前来就诊的女性，经诊断为“乳管内乳头状瘤”等乳腺疾病。

她提醒，乳头溢液分为生理性和病理性原因，如果是病理性原因则需要尽快治疗。女性患者如果无法自行分辨，可到乳腺科找医生检查诊断。

20岁女子乳头溢液，一查是肿瘤

袁女士今年44岁，因“左侧乳头单孔浆液性溢液1年”来到刘璇的科室就诊，乳管造影检查结果为：溢液乳管一级乳管完全堵塞，致下级导管不显影，初步判断为“乳管内乳头状瘤”。

另一位女性患者小陈今年20岁，因“右乳乳头血性溢液2天”来到刘璇的科室，乳管造影结果为：溢液乳管内部分充盈缺损，初步判断为乳管内有肿块。

由于小陈是在校大学生，无家人陪伴，其父亲和刘璇通了约一个小时的电话，详谈后表示信任医生，小陈顺利手术。

袁女士和小陈经手术治疗后，均已痊愈出院。他们俩的病理诊断结果均是“乳管内乳头状瘤”，是一种良性肿瘤。

乳头溢液原因如不能自行分辨，可找乳腺医生诊断

陈女士今年35岁，因“右侧乳头多孔浆液性溢液数年”来到刘璇的科室就诊，经诊断为“慢性乳管炎”，经过灌注等物理治疗，如今已结束治疗2个月，未再出现乳头溢液。

向女士今年34岁，因“乳腺炎”来就诊，刘璇询问病史得知，向女士停止哺乳4年来，一直有大量的多孔乳头溢液，呈乳白色或清亮色，经诊断为“垂体微腺瘤”，现正在口服药物治疗。

刘璇介绍，乳头出水在医学上叫乳头溢液，是指单侧或双侧乳头自然地或挤压后溢出液体，一般持续数月至数年。乳头溢液，有的只是生理性问题，无须治疗；有的则是疾病的外在表现。如果自行无法分辨，可到乳腺科请医生诊断。

生理性的乳头溢液多来自双侧乳腺多乳管，多为浆液性，可见于外伤、哺乳、口服避孕药后。

而病理性乳头溢液多来自一侧或单孔乳管，多为浆液性、血性，常见于乳腺增生、慢性乳管炎、乳管内乳头状瘤，最值得警惕的是部分乳腺癌患者也有乳头血性溢液。以上情况需要治疗。

/ 焦点问答 /

问：乳头溢液需要做哪些检查？

刘璇：根据乳头溢液的性状，为了明确诊断，可选择性激素检查、乳腺B超检查、乳腺X线检查、乳管造影、乳管镜检查、MRI检查等。需要根据临床表现由专科医生制定检查项目。

问：乳头溢液有血色，是乳腺癌吗？

刘璇：血性溢液即褐色、鲜红色、暗红色、黑色溢液，多为乳管内乳头状瘤。有少部分乳腺癌患者有血性溢液表现，主要是因浸润癌细胞侵犯乳管或者为乳管内乳头状癌变，在病变先露部有毛细血管扩张和出血变化形成。所以需要提高警惕。

问：什么是乳管内乳头状瘤？

刘璇：乳管内乳头状瘤是乳管内的良性肿瘤，但6%～8%的病例可发生恶变。常见于40-50岁女性，肿瘤小，常不能触及，常可从乳头溢出液体，大部分为血性溢液，少部分为浆液性溢液。乳头溢液无有效治疗药物，以手术治疗为主。所以一旦发现血性溢液一定要尽快就医。

问：生理性溢液需要排“残乳”吗？

刘璇：所以如果排除了病理性溢液的可能性，针对生理性溢液原则上是不建议排“残乳”。在生理性溢液中有一个病因是外界物理刺激，如反复刺激乳头，排“残乳”，可能引起神经冲动经脊髓传入下丘脑，使催乳素释放因子神经元兴奋，引起催乳素分泌，有可能增加乳头溢液的量。

文字：李广

编辑：王宝光

来源：东莞时间网

本文仅代表作者个人观点，与本网无关。