沙坦类降压药是高血压患者常用的一线降压药，其药物机制是抑制肾素-醛固酮系统活性，进而起到降血压目的。沙坦类降压药不仅仅能扩张大动脉血管，而且也能抑制小动脉紧张，降压效果明确，同时也能防止或逆转左心室肥厚问题，保护肾脏，改善微量尿蛋白。不过在用药方面有很多需注意的事项，忽略以下3个小细节相当于白吃药。

长期服用沙坦类降压药的患者应注意什么？

1、留意降压效果

第1次服用沙坦类降压药的高血压患者勤监测血压，能及时掌握降压效果。几乎每种沙坦类降压药都是长效的，药效长达24小时，能更好的平稳降血压。一般服药2~4个星期左右才能看到沙坦类降压药物的药效，所以早期服用药物时血压仍然居高不下，不能着急换药，期间应监测血压。也有一小部分患者属于低肾素活性高血压，血容量加大和水钠潴留是造成血压升高的因素，本身肾素活性低，服用能抑制肾素活性的沙坦类降压药物根本没有任何效果，反而使得血压居高不下。只要服用沙坦类降压药4个星期以上，血压控制仍然不理想，还需进一步做检查，在医生指导下更换地平类降压药或利尿剂。

2、留意药物禁忌和不良反应

虽然沙坦类降压药物作用明确，可保护肾脏，不过也有禁忌症，同样也会给身体带来不良反应。正处于怀孕期以及双侧肾动脉狭窄的患者、严重肝肾功能不全等禁止服用此类药物；部分沙坦类药物经过胆道排泄，因此胆汁淤积或胆道梗阻的患者也禁用。另外，服用沙坦类药物期间应留意其不良反应，如头痛头晕、全身疲乏和消化系统不适等，不过随着用药时间延长，身体会逐渐耐受。长时间服用沙坦类降压药也易引起高钾血症，因为此类药可阻碍钾离子排泄，所以用药期间应少吃高钾食物。特别是肾功能受到严重损害，血钾排泄异常的患者应定期监测血钾水平。

3、联合用药

轻度高血压单一用沙坦类药物能控制血压，但中重度高血压还需联合用药，能提高降压效果，减少药物不良反应发生。高血压患者长期服用沙坦类降压药后血压控制不理想，应联合其他降压药。沙坦类降压药可以跟噻嗪类利尿剂联用，能缓解血管紧张，改善水钠潴留问题，减少血容量，同时也能避免出现低血钾风险；沙坦类降压药也可以跟地平类降压药联合用，同样能增强降压效果，也能避免服用地平类降压药所造成的脚踝水肿。

温馨提示

只有正确服用沙坦类降压药物才能让其发挥最大药效，但并不是所有的高血压患者都可以服用此类降压药，还需听从医生建议用药。值得提醒的是，沙坦类降压药也可以跟B受体阻滞剂类降压药联合用，特别适合中青年高血压，能更好的控制心率，避免交感神经过度兴奋，帮助对抗心力衰竭。

来源：家庭医生名医在线

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