（原本有服用阿司匹林禁忌证的当然也不能用）

如果出血风险比较高，但心血管病的风险也高，还是需要用，那就要做好防范。

服用阿司匹林比较多见、并且出血量多的是消化道出血，部位重要、危险性高的是脑出血。预防出血的措施主要也在这两方面。

预防消化道出血的主要措施是降低消化道出血风险。比如提前治疗消化道的活动性病变，检查幽门螺杆菌，进行根除幽门螺杆菌的治疗；必要时预防性应用质子泵抑制剂 （PPI），就是用一些“**拉唑”类的药物，像奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；或者用些 H2 受体拮抗剂（H2RA）比如“**替丁”类的药像法莫替丁、雷尼替丁等，来抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。

预防脑出血，血压的管理很重要。高血压的患者，要把血压控制在<140/90 mmHg的水平，才可以考虑使用阿司匹林。

还有很重要的一条，就是这种一级预防服用阿司匹林，一定要有患者的知情同意。在处方阿司匹林之前，一定要和患者很好沟通，告知风险，征得患者同意后再开始应用。

所以，预防动脉粥样硬化性心血管病，阿司匹林也不是随便就吃的。

最后一点，尽管服用了阿司匹林预防心血管病，健康的生活方式也是不可缺少的，要坚持戒烟、限酒或戒酒、科学膳食以及加强运动。有“三高”的患者，要积极控制血压、血糖和血脂水平，这样才能有效降低心血管病的风险。

来源：康康说话