2.1 开郁清热，苦酸治甜：主要适用于肝胃郁热证。其特点为：常见形体壮实，面色隐红，口干、口渴、口苦、口臭，多饮、多食，急躁易怒、两胁胀满、小便黄赤、大便干结，舌质红、苔黄，脉弦实有力。治以大柴胡汤加减。方药：柴胡10g，清半夏10g，白芍15g，黄芩15g，黄连10g，黄柏10g，枳实10g，生大黄5g，生姜5片，水蛭6g，地龙10g，土鳖虫5g。

方中柴胡疏肝解郁，配合芍药，一散一收，调理肝气；黄芩清肝热，大黄、枳实通腑以泄胃热，半夏化痰；水蛭、地龙、土鳖虫调畅络脉，易于散邪、易于排毒；诸药同用，共奏辛开苦降、调畅气机、清热泄火之功。临床应用时针对气郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁之轻重偏颇以及所涉及的脏腑的不同加减用药。气郁又可分为肝郁、脾郁，分别以疏肝理气、健脾和中为法；痰郁者，根据具体病症分别以消痰、化痰、燥痰等法；火郁则应分辨肝胆、胃肠、肺、肾之火分别治之；湿郁分别用淡渗利湿、芳香化湿、苦温燥湿等法；食郁首先应节制饮食，并予以消食导滞之品。

苦酸最能治甜。苦能泄热，苦能燥湿，苦能坚阴；酸能收敛，酸能软化，酸能解脂。苦酸配伍，泄其热毒，敛其气阴，降糖最为有效。黄连清胃热，黄芩、龙胆草清肝热，黄柏清肾热，大黄清肠热。可根据热之部位、毒之盛衰而酌用苦寒药的配伍和剂量。黄连可用至10g以上，降糖作用方显，但久用伤胃，需伍以干姜或生姜，既可缓和苦寒，又可辛开苦降，开畅中焦。酸药可选择白芍、酸枣仁、山茱萸、乌梅、石榴皮等，白芍敛汗、敛气、敛阴，可用于肝热、肝火以敛肝；酸枣仁敛阴养心安神，配以黄连、阿胶以交通心肾，用于治疗肝肾不足、阴虚火旺之失眠；若有气阴两虚之易汗、皮肤潮，可重用山茱萸，敛气敛阴。

2.2 清热活血，益气养阴：主要适用于瘀热互结、气阴两虚证。其特点为：形盛体胖，面色红，眩晕、胸闷，口干、便干。此时热象较著，还出现了比较明显的全身瘀血证的表现，如舌质暗淡、有瘀斑瘀点、舌底脉络瘀滞，脉细涩结代等；甚或伴有神疲乏力、口干咽干、腰膝酸软、心悸气短等症。治以加味三黄汤为基础加减．若郁、热、瘀都明显，可将大柴胡汤与加味三黄汤合方应用。方药：黄芩15g，黄连9g，生大黄6g，柴胡10g，清半夏10g，白芍15g，枳实10g，瓜蒌30g，丹参20g，赤芍20g，

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