食管癌的治疗包括手术治疗、放射治疗和药物治疗等方式，药物治疗亦包括化疗、分子靶向和免疫治疗等。根据国家癌症中心统计数据显示，食管癌的五年生存率已经高于美国等发达国家，这得益于我国医疗水平的提升，特别是近年来免疫疗法在食管癌治疗中效果显著，给广大患者提供了强势抵御癌症的武器。

食管癌治疗指引图[1]

内镜治疗早期食管癌

改善生活质量

对于早期食管鳞癌患者，主要采用内镜下切除术治疗，不仅可以减少患者的手术风险，而且可以保留患者的食管功能，极大地改善术后的生活质量。

而早期的食管腺癌，射频消融技术（II 级推荐）用于早期食管腺癌及 Barrett 食管伴异型增生的治疗，技术更为成熟、治疗效果更好。[2]

外科手术治疗食管癌

综合治疗提高生存获益

对于可手术食管癌，术前新辅助治疗可以显著改善食管癌患者的预后，术前放化疗联合手术的治疗模式较单纯手术可获得更佳的生存获益。同时，回顾性研究表明术后辅助同步放化疗可能比单纯放疗更能使患者获益。[2]

有手术指征的食管癌治疗

分型

鳞癌

仅在患者无法耐受同步放化疗时选择单纯放疗方案

腺癌

放疗前或后建议加入化疗

新辅助治疗：建议的手术时机是在患者身体条件允许情况下，放化疗结束后4-8周，化疗结束后3-6周，方案：紫杉醇 + 卡铂化疗等

拒绝手术或者不能耐受手术：选择根治性同步放化疗、单纯放疗等

术后辅助治疗：放化疗相结合

食管癌手术情况：

R0：显微镜下达到完全切除

R1：显微镜下肿瘤残留

R2：肉眼肿瘤残留

暂无手术指征的食管癌治疗—无远处转移性食管癌

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