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心电图上可以较准确定位罪犯血管，一起学习！

无论是门诊、急诊还是住院部，所有怀疑冠心病的患者都会常规进行心电图检查，是急性心肌梗死患者开展急诊抢救的基本步骤，从心电图上可以较准确定位罪犯血管，一起学习！

冠状动脉解剖及其供血范围

在罪犯血管定位前，首先明确冠状动脉解剖及其供血范围是必要的。

图1 冠状动脉分支及走行

1、左前降支（LAD）病变定位

LAD沿着前室间沟，方向是向下行，并延伸到心尖位置。供应左室前壁、侧壁和室间隔前2/3，通常还会供应左室下壁心尖部。因此，当LAD出现闭塞后，会导致ST段发生明显改变，主要为左侧偏转。

为此，应及时对ST段抬高情况进行分析，同时根据12导联检查结果，对LAD病变位置进行明确，包括近端、中端及远端病变。

2、回旋支病变定位

对于回旋支而言，其主要供应左室后壁，有时供应下壁和侧壁。一旦回旋支发生闭塞，其ST段缺血向量与aVR导联方向相反，12导联心电图特征则表现为aVF、II、III ST段抬高。

在实际工作中，对下壁心肌梗死患者应用准确记录V3R、V4R导联情况，从而有效鉴别回旋支闭塞。

图2 回旋支闭塞示意图