3、左主干病变定位

对于左主干面言，其达到中度狭窄程度即可导致患者发病。当左主干严重闭塞时，不仅会导致LAD供血受阻，同时也会严重影响到回旋支功能。

4、右冠状动脉病变定位

右冠状动脉主要为右心室供血，当其近端位置发生闭塞时，不仅会累及右心室，同时也会对左心室下后壁产生明显影响。而远端位置闭塞，则不会造成右心室损害。

图3 各支冠脉供血范围

图4 心脏各室壁的血供来源

左冠状动脉主干闭塞时的心电图特征

常表现为非ST段抬高型急性冠脉综合征，广泛的ST段水平压低，I、II、V4～V6导联最明显，aVR导联抬高≥1mm，且抬高程度＞V1导联。

左主干闭塞时aVR导联ST段抬高的机制

aVR导联对应于右室流出道和室间隔基底部。

（1）室间隔基底部缺血或坏死：左主干、LAD近段病变和三支病变时aVR导联ST段相应改变（此时多结合V1、V3R导联改变）；

（2）镜像改变：左室侧壁（I/aVL/V5/V6）和下壁（II/III/aVF）心肌缺血或梗死时aVR导联出现镜像ST段抬高改变；

（3）非心肌缺血改变：肺栓塞、心律失常（房室交界区心动过速和室速）。

图5 左主干病变心电图