30岁男性因新发血尿和蛋白尿就诊。无已知的既往病史，接种了 Moderna 生产的2剂COVID-19疫苗，期间无任何症状。在接种第二针疫苗后一天，出现发烧、寒战、头痛和褐色尿液。尿检显示：蛋白 4+，隐血3+，红细胞 >30 /HPF，白细胞 11-30 /HPF；Scr 为1.02 mg/dL, eGFR 98cc/min/1.73m2。肉眼血尿在 48 小时后消失，但 10 天后重复尿液检查，显示持续的镜下血尿和蛋白尿

体检：血压125/73 mmHg，未发现下肢水肿、皮疹、淋巴结肿大和红斑

实验室检查：

• 随机尿 UPCR 为 0.8 g/g；尿液分析显示有大量棘红细胞，但没有红细胞管型

• HBV、HCV、HIV、抗核抗体和ANCA均为阴性

• 红细胞沉降率和c反应蛋白正常

• 补体 C3 105 mg/dL，C4 19mg/dL

• 血IgA 444 mg/dL（正常范围：90 - 386 mg/dL）

• 肾脏超声显示正常大小和皮质厚度的回声轻度增加

鉴于诊断不明确，进行肾活检

1

免疫荧光

IgA 3+，系膜区团块状沉积，C3 1+，其余为阴性

2

光镜

9 个肾小球，有轻度系膜扩张和细胞增生，但没有毛细血管内细胞增多，一个小球显示部分毛细血管袢与鲍曼氏囊的粘连

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