总之，目前绝大部分研究均提示耳垂褶皱征与冠心病之间存在关联，但是我们仍然不能将其作为一个明确的冠心病预测因子，实际上耳垂褶皱征的诊断阳性率远远不如负荷试验、冠脉CTA或者冠状动脉造影[10]。耳垂褶皱征的意义可能更多地在于对存在耳垂褶皱征者进行更密切的监测，更好地控制血压、血脂等危险因素。

2 男性型脱发

男性型脱发（male pattern baldness）也叫雄激素性脱发，表现为额头和两侧头发进行性减少并且逐渐向头顶延伸，最后头顶部的头发大部分或者全部脱落。80岁以上的男性中80%会出现这种类型的脱发[11]。流行病学研究提示，男性型脱发与高血压、糖尿病、高脂血症以及冠心病发病率呈正相关[12-14]。

Framingham心脏研究纳入了2017名男性，经过24年的随访，结果发现脱发快的人发生冠心病、心梗的风险增加[15]。一项纳入3932名男性的研究发现，脱发的严重程度与冠心病的发生风险有关[16]。韩国一项纳入了近23万名男性、随访12年的研究发现，脱发明显增加急性心肌梗死的发生率[17]。

男性型脱发与冠心病风险增加相关的具体机制目前还不是很清楚。一种理论认为，男性型脱发患者雄激素水平较高，较高的雄激素会导致动脉粥样硬化以及血栓形成风险增加；另外，雄激素本身会引起血压以及血脂的异常，进而增加冠心病的发生风险[18]。另外有人认为，男性型脱发与冠心病均具有遗传倾向，因此两种疾病可能具有遗传关联性[19]。

3 头发过早变白

头发变白是人体自然衰老的一个过程，通常情况下的头发变白并不是一种疾病状态，由于头发变白与年龄相关，因此很多研究都认为头发变白尤其是过早的头发变白是全身疾病的一种表现[20]。

实际上过早的头发变白与冠心病之间确实存在一定的关联。Miric等研究发现，对于45岁以下男性，头发变白与急性心肌梗死的发生风险有关[21]。Kocaman等研究提示对于合并高血压、糖尿病或者早发冠心病家族史的人群来说，头发过早变白与冠状动脉狭窄的严重程度有关[22]。一项纳入了500多名参与者的研究提示，头发过早变白是冠状动脉CTA钙化积分增加的独立危险因素[23]。