头发变白为什么与冠心病的发生风险有关？目前认为，头发变白和动脉粥样硬化的发生存在类似的病理机制，即DNA修复受损、氧化应激、雄激素、炎性反应等[24-26]。

4 角膜弓

角膜弓是在角膜周缘形成的富含脂质的沉积物质，是一片黄色或灰色的浑浊区，与组织破裂无关，与脂质沉积有关[27]。1852年，伟大的病理学家Virchow就首次提出角膜弓可能是心脏病的一个危险因素[28]。角膜弓老年患者多见，研究发现其与高胆固醇血症、饮酒、黄色素瘤、高血压、吸烟、糖尿病、冠心病等均相关[29-31]。

图2 角膜弓

既往多项研究发现，角膜弓与冠心病之间存在相关性。1974年《新英格兰医学杂志》的一篇文章通过对3152名男性经过8.5年的随访，结果发现年轻患者出现角膜弓是将来罹患冠心病的独立危险因素[32]。Fernandez AB等纳入了23376名参与者，经过8年的随访，结果发现角膜弓与冠心病的发生显著相关[33]。一项纳入了10885名参与者的前瞻性队列研究经过35年的随访发现，角膜弓与将来发生缺血性心脏病的风险相关，并且这种相关性是独立于年龄和其他心血管危险因素之外的[34]。

角膜弓与冠心病相关的机制目前推测认为与血脂有关，尤其是与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平有关[35,36]。

5 黄色瘤

黄色瘤是一种由于富含脂质的巨噬细胞沉积导致的皮肤改变，其可以出现在全身多处，如果出现在眼睑称为眼睑黄色瘤[37]。

图3 眼睑周围的黄色瘤

一项纳入了12745名社区居民随访22年的前瞻性研究发现，黄色素瘤显著增加了普通人群罹患冠心病、心肌梗死、严重动脉粥样硬化疾病和死亡的风险，并且这种风险的增加是独立于传统冠心病危险因素以外的[38]。一项纳入了394名接受冠状动脉造影检查的冠心病患者研究发现，肌腱黄色瘤与冠心病的严重程度相关[39]。

黄色瘤增加冠心病发生率可能与这些患者体内结缔组织处理脂质的能力下降进而导致血脂进入血管内中膜水平增加有关[40]。

6

总结

本文简单地和大家梳理了一下常见的可能预测冠心病发生风险的面相特征。实际上，中国医学科学院阜外医院和清华大学研究团队已经借助人工智能的方法就“面相”在冠心病预测方面进行了很有意义的研究[41]，这些特征大部分与血脂代谢异常、年龄增加有关，对于临床上冠心病患者的诊断预测可能具有一定的提示意义。

图4 算法认为可能与冠心病存在较显著关联的头面部特征包括：额秃（发际线后移）、头顶秃、耳垂折痕、耳前折痕、眼袋深、鱼尾纹深、额头皱纹深、眼眶周围有皱纹、鼻沟、鼻唇沟（法令纹）深、老年斑、口唇苍白等

来源：名医开讲