结 果

RESULTS

硬膜外注射应用趋势

在韩国，从2006年到2015年，接受单次硬膜外注射治疗疼痛的人数增加了两倍，其中大部分是门诊患者。男性的比例从36.7%上升到40.5%，65岁以上的比例从38.3%上升到43.5%，其中参加国家健康保险人数比例从91.6%上升到94.2%，居住在大城市的比例从52.2%上升到57.8%。

门诊疼痛治疗中硬膜外注射次数也增加一倍，从2006年的每1000人40.8次增加到2015年的84.4次，每位患者的注射次数相对稳定（除2006年外，中位数为每年两次，四分位数范围为1到3次）。其中在社区医院门诊接受单次硬膜外注射比例从2006年的9.5%增加到2015年的19.0%。 在研究期间，硬膜外注射使用类固醇的患者占一半左右（从42.5%增长到58.1%）。其中曲安奈德的使用率从96.6%（2012年）迅速下降48.9%（2013年）和15.5%（2015年）；地塞米松的使用率从5.4%（2000年后），急剧上升至43.6%（2012年）和74.6%（2015年）。

深部脊柱感染的发生率

2007年至2015年共纳入1108361名患者，95551名符合入选标准。在门诊共接受了501509次硬膜外注射，其中52名患者符合注射后深部脊柱感染的标准（图2）。在每1万例单次硬膜外注射的门诊患者中有5.4例（95%CI, 4.1～7.2）发生深部脊柱感染，在每1万次硬膜外注射有1.0例（95%CI, 0.8～1.4）发生深部脊柱感染，发生率为0.01%。52例患者中，最终34例（65%）接受了外科手术治疗，4例（8%，包括1例外科手术）在1个月内死亡，9例（17%，包括3例外科手术）在6个月内死亡（表1）。

▲ 图2

▲ 表1