深部脊柱感染的危险因素

表2展示了深部脊柱感染相关的单变量分析，其中65岁以上，居住在农村，Charlson共病指数为3或更高，周围血管疾病，慢性肺部疾病，轻度肝病，合并并发症的糖尿病，使用免疫抑制剂或类固醇，以及在90天内三次或三次以上硬膜外注射均为显著变量（P<0.05）。深部脊柱感染患者没有缺失数据，对照组有小部分数据缺失。

在多变量分析中，研究者建立了三个模型（表3），包括模型1（完整模型）、模型2（单变量分析中有显著变量的模型）和模型3（最终模型）。在最终的模型中，65岁以上（优势比2.91; 95%CI 1.62～5.5; P=0.001），生活在农村（优势比2.85；95%CI, 1.57～5.0；P<0.001），合并并发症的糖尿病（优势比3.18; 95%CI, 1.30～6.7, P=0.005），90天内3次或3次以上重复硬膜外注射（优势比2.34；95%CI 1.22～4.2；P=0.007），近期使用免疫抑制剂或类固醇（比值比2.90；95%CI 1.00～6.7；P=0.025）仍然是具有统计学意义的危险因素。在模型1和模型2中，这些因素与硬膜外操作后感染性并发症的相关性也具有统计学意义。

▲ 表2

▲ 表3

结 论

CONCLUSION

综上所述，在韩国的门诊疼痛治疗中，单次硬膜外注射后深部脊柱感染的发生率非常低（每次注射发生率为0.01%）。高龄、生活在农村地区、合并并发症的糖尿病、使用免疫抑制剂或类固醇、90天内多次硬膜外注射的患者，深部脊柱感染的风险增加2-3倍。

原始文献：

Lee, C. S., et al. 2021. Deep Spinal Infection after Outpatient Epidural Injections for Pain: A Retrospective Sample Cohort Study Using a Claims Database in South Korea. Anesthesiology 134(6): 925-936.

来源：健康界