一项针对不同浓度HSA对于CPB心脏术后患者肾功能影响的研究显示，不同浓度的人血白蛋白制剂效果不同。

研究纳入100名术前非低蛋白血症但术后血浆白蛋白＜30 g/L的CPB心脏手术治疗患者，随机分为两组，分别采用10%和20%浓度HSA溶液将患者血清白蛋白水平补充至＞35 g/L，结果发现20%HSA组患者术后HSA使用总量明显低于10%HSA组，差异具有统计学意义（P=0.002），且术后第2天20%HSA组患者尿量明显多于10%HSA组（P=0.024）。

术后第2天20% HSA组患者较10% HSA组患者尿量增多，这可能是由于20%HSA胶体渗透压较10%HSA高，能快速将第三间隙液体转移到血管中，增加了血容量及肾脏血流量，加之配合利尿剂的使用从而使尿量增加，而尿量是反映组织灌注、体液平衡最为常用的参数，是判断心功能、循环容量、肾功能的重要指标，提示20%HSA溶液在改善术后尿量上相较于10%HSA溶液具有一定优势[3]。

小结

CPB心脏术后患者易出现低蛋白血症，而术后出现低蛋白血症的患者更容易发生AKI，严重程度也更高。研究显示，术后低蛋白血症是CPB心脏术后发生AKI的独立危险因素。《白蛋白应用指南（2010）》建议CPB术后早期即使用白蛋白补液，《人血白蛋白说明书（征求意见稿）》则建议人血白蛋白可用于显著低蛋白血症以及CPB术的辅助治疗。

20%HSA溶液相较于10%HSA溶液在改善术后第2天尿量上效果更好，具有一定的优势。

参考文献：

[1]梁淑芳. 术后低蛋白血症对体外循环心脏手术后急性肾损伤的影响[D].广西医科大学,2019.

[2]张海波.人血白蛋白在心外科围手术期的临床应用[J].临床药物治疗杂志,2019,17(10):28-32.

[3]徐猛,等.补充10%及20%浓度人血白蛋白对心肺转流术后患者肾功能的影响[J].中华老年多器官疾病杂志,2018,17(07):496-500.

[4]李秋红,赵应灿.心胸外科术后发生低蛋白血症的危险因素分析[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(09):31-33.

[5]欧阳生珀,童荣生.人血白蛋白的合理应用概述[J].中国医院药学杂志,2021,41(04):425-429.

[6]国家食品药品监督管理总局药品评审中心.关于公开征求“人血白蛋白说明书（修订稿）”意见的通知.

VV-MEDMAT-50168 2021/08/05-2023/08/05

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来源：医学界心血管频道

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