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CPB心脏术后易出现低蛋白血症，指南建议CPB术后早期即使用白蛋白补液。

体外循环（CPB）心脏术后48小时内易发生低蛋白血症，研究显示高达25.8%的术前非低蛋白血症的患者同样有一定概率在术后出现低蛋白血症[1]。

研究显示，CPB心脏术后低蛋白血症可影响患者预后，增加一些并发症发生的风险，包括急性肾损伤（AKI）[2]。AKI作为心脏术后患者的主要并发症之一，发生率可高达40%，其中约1%~5%的患者甚至需要长期肾脏替代治疗（RRT），因此，CPB心脏术后低蛋白血症的治疗十分重要[1]。

CPB心脏术后伴发低蛋白血症，该如何处理？

CPB心脏术后易发生低蛋白血症

有研究表明，CPB心脏术后48小时内患者易出现血清白蛋白水平下降，发生低蛋白血症，即使是术前非低蛋白血症的患者也有一定概率在术后出现低蛋白血症。

研究共纳入了749例行CPB术治疗的患者，术前末次血清白蛋白水平中位数为41（38，44）g/L，术后48小时内最低血清白蛋白水平中位数为37（35，40）g/L，术后血清白蛋白水平较术前明显下降（P＜0.01），其中术前低蛋白血症患者有72例，有175例患者为术前非低蛋白血症而术后发生了低蛋白血症，占比25.8%。

也就是说，在进行CPB手术治疗的非低蛋白血症患者中，有高达约1/4的患者会在术后48小时内出现低蛋白血症[1]。

另一项研究显示，CPB患者手术当天血清白蛋白水平相较术前便会出现明显下降，补充人血白蛋白（HSA）后术后第1、2天血清白蛋白水平依然低于术前（P＜0.05）[3]。

CPB心脏术后血清白蛋白水平下降及低蛋白血症患者比例明显增加，可能的原因是手术创伤、应激以及术后营养状态欠佳所引起。CPB心脏手术因大量补液、手术时长等原因导致血清白蛋白水平下降相较一般手术更为明显[1][3]。