（记者徐睿捷，通讯员易盟李艳李俊平）

吴爹爹是一位患有极重度慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的病人，平时通过无创呼吸机和支气管舒张药物维持日常生活。8月初，吴爹爹因受凉引起肺部感染，擅自调高了平时使用的制氧机的吸入氧流速，导致昏迷，好在经过及时抢救，最终转危为安。8月31日，谈起月初的那次生死劫难，吴爹爹及家人依然心有余悸。

据悉，今年72岁的吴爹爹在今年8月初不慎受凉，引起了肺部感染，导致慢阻肺症状加重。自行在家中口服“头孢类抗生素”一周，并调高了平时使用的制氧机的吸入氧流速。然而，咳喘症状非但没有好转，反而明显加重，8月6日，进而出现昏迷。家人发现后立即呼叫120，送到武汉市汉口医院抢救。急查胸部CT，提示“慢性支气管炎并右肺下叶感染、肺气肿、肺大泡”，遂以“慢阻肺急性发作并肺部感染”收入该院呼吸与危重症医学科治疗。入院后，吴爹爹病情进一步恶化，呼吸频率极快、血压偏低、心跳明显增快，对各种外在刺激没有反应，实验室检查提示型呼吸衰竭、二氧化碳潴留、严重的呼吸性酸中毒。呼吸与危重症医学科蔡志芳主任与叶永军主任了解情况后，凭借多年的临床经验，毫不迟疑地告知患者家属吴爹爹目前危在旦夕，气管插管、有创机械通气是最佳的治疗措施，并言简意赅地解释了其中的利害，家属经过短暂的思考后，很快同意插管。最终，在蔡主任和叶主任每日24小时全天候的诊疗指导下，吴爹爹在住院的第4天就顺利拔出气管插管，成功脱离有创呼吸机，意识恢复正常，改为无创辅助通气治疗。住院的第7天，已经可以正常进食，和家人言语沟通。随着咳喘症状缓解，肺部感染好转，8月31日，吴爹爹康复出院。出院时，吴爹爹和家属送来一面锦旗，感谢医护人员的果断决策及对他的悉心照料。

武汉市汉口医院呼吸与危重症医学科主任蔡志芳介绍，慢阻肺主要是肺部长期吸入烟、污染后的空气、粉尘、油烟等有害物质，导致下呼吸道发生炎症，产生慢性支气管炎（老慢支）、肺气肿等呼吸道疾病后进一步发展的结果，这个结果的标志就是呼气不畅，并且呼气不畅只会进行性加重而不会恢复到正常，存在的呼吸不畅及严重程度，能通过测量肺功能进行评估。慢阻肺稳定期治疗主要以戒烟、肺康复治疗、家庭氧疗、支气管扩张剂为主，急性加重期需加用抗菌药物、激素等。本病例中吴爹爹就医不及时，入院时二氧化碳潴留严重、神志不清，常规的救治方案疗效甚微，医生权衡利弊后，及时气管插管、有创机械辅助通气治疗，使得病情转危为安。

蔡志芳主任提醒，对于慢阻肺患者，给予吸氧浓度一般为28%到30%（氧流量约1-2L/min），如果慢阻肺给予高浓度吸氧，这样会不利于呼吸，导致病情加重。因为，慢阻肺病人出现的是呼吸困难、受限，往往合并有二氧化碳潴留，予以高浓度吸氧后，不利于二氧化碳有效的排出体外，而高浓度的二氧化碳会抑制大脑功能，产生意识障碍，危及生命。此外，当出现慢阻肺咳喘症状急性加重时，要予以重视，并及时到正规医院接受系统治疗。

来源：武汉交通广播

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