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心血管疾病是全球健康的头号杀手，但血压、血脂等基础疾病控制不佳的情况仍然很普遍。其中，服药依从性不佳是公认的一大障碍，尤其是那些需要服用多种降压、降脂、抗血栓药物的患者，长期按规定吃药并不容易。

其实，早在20年前，医学界就提出了多合一复方药物（Polypills）的概念，作为更简单、更有效的心血管疾病治疗策略，但直到近些年才收获重要的高质量证据。

日前，随着两项多合一药物的大型研究在欧洲心脏病学会（ESC）年会重磅公布并同步发表在《柳叶刀》，多位专家认为心血管疾病多合一复方药物的获益证据越来越充分，有望迎来普遍应用。

图片来源：123RF

此前已有数项重要研究分别登上《柳叶刀》和《新英格兰医学杂志》，支持多合一药物可以减少心梗、中风、心衰、冠脉综合征等风险。但业内也有声音担心这种疗法“一刀切”，或者对低风险个体可能过度治疗，关于多合一药物是否具有普遍的临床实用价值，仍在探讨中。

此次最新发表的第一项研究是随机试验QUARTET。与标准的高血压单一治疗相比，四合一药物（每种药物剂量是其常用剂量的四分之一）更利于控制血压。值得注意的是，随着时间的推移，尽管对照组使用了更多降压药，但血压控制始终不如四合一药物。

第二项研究是对三项著名的多合一药物大型试验的荟萃分析，进一步证明了多合一药物在心血管疾病的一级预防中始终具有优势，无论患者的心脏代谢风险因素如何，也无论多合一药物中选用了哪些特定药物成分。

两项研究也都支持了多合一药物的安全耐受性。

全球每年约有1900万人死于心血管疾病，经历心梗或中风的人数更是接近4000万。有效的预防至关重要。“这些结果的意义是巨大的，多合一药物的广泛使用每年可以避免500万-1000万人中风、心梗或死于这些疾病。”荟萃分析的首席研究员，麦克马斯特大学（McMaster University）Salim Yusuf教授指出。

QUARTET试验：启动降压治疗，超低剂量四合一药物优于单药

在高血压治疗中，往往会从单药开始，如控制不佳再考虑联合用药或换药，但实际情况下，受到包括依从性在内的种种因素影响，血压控制率并不理想。数据显示，全球约80%的高血压患者血压控制不达标。

QUARTET试验由悉尼大学（University of Sydney）团队领衔，据论文介绍，这是首次通过大规模随机对照临床试验证明，相较于普通单药启动治疗，在早期就应用超低剂量四合一药物，是更有效的血压策略。

截图来源：The Lancet

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