近日，四川大学华西医院神经外科蔡博文教授、郑松平副教授团队成功完成一例世界最小年龄（1岁5个月）颅咽管瘤患儿经鼻内镜切除手术。这一例手术在全世界都极具罕见性、复杂性。

患儿于2020年3月出生，近1月多来常常指着头部，表情痛苦、烦躁。家长带孩子到华西第二医院儿科检查发现，孩子蝶鞍区（指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围区域）有个1.9x2.5x1.9cm大小的占位病变，瘤体足足有鹌鹑蛋大小，患儿随即来到华西医院就诊。

有着多年从医经历的神经外科蔡博文教授第一眼看到病历，就敏感地意识到如此低龄患儿病情非常罕见，若不尽快进行手术，孩子很可能将发生严重视力下降，甚至失明，以及出现生长发育障碍。在与患儿家长进行简要沟通后，很快安排孩子入院做进一步检查及手术准备。

华西“垂体瘤及相关疾病诊疗中心”多学科团队

颅咽管瘤位于脑底部正中央核心区域，周围解剖关系重要复杂，险象环生。一旦发生损伤，将带来非常严重的后果。由于情况独特、病情复杂，蔡教授随即将患儿的案例提交到“华西医院垂体瘤及相关疾病诊疗中心”多学科MDT联合门诊讨论。

此时，患儿的手术面临两个选择，开颅肿瘤切除和经鼻蝶窦肿瘤切除。经鼻手术对患儿创伤及重要功能干扰更小，不影响患儿容貌，但1岁多的患儿鼻腔非常狭小，加之鼻窦尚未完全发育，解剖标志不易寻找，手术将面临更多困难。但为了把手术对孩子的影响降到最低，最终团队决定迎难而上，为这名患儿实行颅咽管瘤内镜经鼻全切手术。

患儿年龄小，实施手术、麻醉风险极高，术中少量失血都可能对幼小的生命造成致命打击，术中需要对生命体征、麻醉深度等进行实时、严密、细致的监测。对于这些难点，多学科团队进行了严密安排，最终，手术平稳顺利，专家有条不紊，精准完全地切除了肿瘤。

术后三天，孩子稚嫩的脸庞又绽放出了可爱的笑容

这名患儿的手术非常成功，术后活动正常，很快，孩子稚嫩的脸上又绽放出了可爱的笑容。术后一周，小宝宝顺利从华西医院出院，转至华西第二医院小儿遗传代谢内分泌科进行后续治疗。

本次手术的主刀医生蔡博文教授介绍，经过这次手术，这个两岁的孩子可以远离肿瘤的威胁，今后他还需要长期随访，在医疗团队的精心调理、呵护下，孩子可以像正常孩子一样生长发育，健康成长。

术后一周，医护人员欢送小男孩出院

来源：四川观察

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