尽管有了心理准备，但看到患者掀开纱布的腿后，我还是被震到了：他的小腿前侧，赫然一个大窟窿。仔细一看，那不就是髓腔嘛！真的难以置信，骨髓腔居然可以完全裸露！

精准的麻醉，是离不开对解剖烂熟于心的。看到这个位置的骨缺损，再结合他长期糖尿病的病史，我立刻就明白了：这是一个糖尿病足！由于长期血糖控制不佳，患者远端小动脉的血管壁发生了病变。小腿下段，由于生理结构的缺陷，更是加重了这一部位出现问题的可能。

【知识点】胫腓骨下段骨折愈合比较缓慢，一般骨折处通常3个月愈合，这个部位则需要6个月，甚至9个月才可以达到临床愈合。原因就是胫骨下段血供不足，血管是从近端皮质进入髓腔到达远端。发生骨折以后常常把血管截断，骨折断端缺血，骨痂形成需要的胶原蛋白以及钙质不能够运送到骨折部位，所以骨折处常常会延迟愈合，甚至不愈合。部分病人最后不愈合还需要进行手术植骨。

手术中，我们完全阻断了疼痛刺激的上传。同时，也用脑电双频指数监控麻醉深度。一个多小时后，手术顺利完成。

当看到术后血糖也非常平稳后，我们长舒了一口气。

为了防止术后疼痛等刺激，我们也给他安了一个自控镇痛泵。

回头想想：这个患者，真的是又可怜、又可气！

再次忠告大家：糖尿病绝不是小事！糖尿病的并发症几乎都是不可逆的。身体这些器官，一旦受损，就再也修不好了！

来源：麻醉MedicalGroup