研究背景

大多数护士都是轮班工作的，因为他们需要为病人提供24小时的直接护理。这种轮班制可能会对护士的身心健康产生不良影响。既往研究表明，轮班会降低护士的睡眠质量，并与注意力不足和反应时间延长导致的医疗差错增加有关。因此，管理护士的睡眠质量对于提供高质量的护理服务和确保患者安全至关重要，因为缺乏睡眠会导致疲劳、焦虑、攻击性和紧张。影响睡眠质量的因素包括个人特征和实践环境因素，如工作需求和工作控制、控制不良事件的能力和社会支持。

护理实践环境是被定义为促进或限制专业护理实践的工作环境组织特征，是一个包括物理环境、个人互动和政策的概念。其特点是参与医院事务；确保护理质量的护理基础；护士长的能力、领导力和对护士的支持；人员配备和资源充足性；以及护士和医生的同事关系。这些因素会影响工作满意度、患者安全和护理人员的稳定性。因此，护理实践环境会影响护士的情绪压力和工作结果。研究表明，护士管理者的能力、领导力和护理实践环境中的支持组成部分是护士疲劳的预测因素，而疲劳与睡眠质量相关。但睡眠质量与护理实践环境之间的关系有待进一步研究。

健康是指情感、社会、智力和心理状态之间保持和谐。健康不仅可以提高个人的生活质量，还可以通过减少缺勤或出勤来提高生产力，因为工作场所的极端压力会对工作人员的工作表现产生负面影响。此外，健康对向患者提供的护理服务质量也有积极的影响。因为睡眠质量是影响护士健康的一个重要因素。

因此，本研究除了识别有利于护士的健康因素外，还根据护士的一般人口学特征，探讨了睡眠质量、护理实践环境、健康状况等方面的差异。我们假设，虽然睡眠质量差与护士的健康呈负相关，但有足够支持的积极护理实践环境可以调节睡眠质量差导致的负面后果。迄今为止，只有少数研究调查了护理实践环境对生活质量的影响，如护士健康、以及他们之间的关系。特别是，确定护理实践环境对重要健康因素的缓冲作用将为支持改善护理实践环境提供有价值的证据，例如睡眠质量对健康的影响。因此，本研究旨在探讨护理实践环境对护士睡眠质量的调节作用及其与健康的关系。

研究设计

采用描述性、横断面研究设计，是一个纵向研究，评估护生和注册护士的共情能力的变化，包括这些变化对护理专业和护理质量的影响。本研究旨在根据护士的社会人口学特征，探讨睡眠质量、护理实践环境与健康之间的关系，并确定护理实践环境对临床护士睡眠质量与健康关系的调节作用。

研究对象

纳入标准：

（a）在韩国拥有100多张床位的医院工作的护士；

（b）为患者提供直接护理的护士；

（c）有三个月以上护理经验的护士。

研究结果人口统计学信息大多数参与者为女性（95.3%），女性参与者的睡眠质量差于男性参与者（p=0.036）。68.3%的参与者拥有学士学位。这些参与者的睡眠质量高于那些拥有专科学位的参与者（p=0.017）。近四分之三（73.5%）的参与者是未婚或离婚状态，他们报告的睡眠质量差于已婚的参与者（p<0.001）。此外，73.9%的参与者在首都地区的医疗机构工作，首都地区和非首都地区的参与者在睡眠质量、护理实践环境和健康方面没有显著差异。健康状况61.5%的参与者认为他们是健康的，他们报告的睡眠质量明显优于那些认为自己不健康的人（p<0.001）。虽然工作时间少于1年的护士睡眠质量低于其他组，但该差异无统计学意义（p=0.480）。健康状况因性别、受教育程度、婚姻状况、感知健康状况和工作年限而有显著差异。男性参与者的平均健康状况优于女性参与者（p<0.001）。拥有学士学位的护士报告的健康水平高于拥有专科学位的护士（p<0.001）。工作年限<1年的护士的健康得分低于工作年限为3-5年或5年以上的护士（p=0.020）。此外，认为自己健康的护士比认为自己不健康的护士健康分数更高。健康水平随着睡眠质量的下降而下降（p<0.001），对护理实践环境的评价越积极，健康状况得分越高（p<0.001）。当检查PES-NWI子类别时，在这五个因素中，参与设施事务与健康得分呈负相关，而其他四个因素则表现出正相关关系。护理实践环境护理实践环境的评分因性别和工作年限而有显著差异。与男性参与者相比，女性参与者对护理实践环境的评价基本为负面评价（p=0.042）；相比于其他组的参与者，工作年限少于1年的参与者对护理实践环境的看法更积极（p<0.001）。认为自己健康的参与者对护理实践环境有积极的看法（p<0.001）。护理实践环境与健康呈正相关（p<0.001）。将护理实践环境划分为子类别后，人员配备和资源充足性得分最低，平均得分为1.91；其次是参与设施事务，平均得分为2.10。护理实践环境被证实对睡眠质量和健康之间的关系有调节作用。因此，这些发现表明，睡眠质量差预示着较低的健康水平，但护理实践环境显著降低了这种负面影响。睡眠质量共有90.4%的参与者PSQI-K得分大于5。平均PSQI-K睡眠质量评分为9.37，是唯一与护理实践环境（p<0.001）和健康（p<0.001）呈负相关关系的因素。

研究结论

本研究结果表明，护理实践环境对护士睡眠质量差与健康状况之间的负相关关系有调节作用。但是，对护理实践环境的积极看法降低了这种关联。此外，尽管个人特征可能导致睡眠质量较差，但在支持性领导、人员和资源充足以及组织内成员合作的帮助下，可以减少其负面的身体和情感影响，这反过来可以提高护理服务的质量。本研究证实，护理实践环境可能会影响护士的生活质量，通过确保护理人员的充足，对护士健康和生活质量产生负面影响的因素可以得到缓冲。因此，提高护士健康的政策不仅应在个人层面实施，而且应在组织层面和护理工作环境中实施。护理实践环境对护士离职意向和工作满意度的影响有待进一步研究。（杨凌示范区医院 李娜 翻译）（北大医学部 王智帆 审核校对）

来源：健康界

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