W爷爷今年92岁，年初检查出肺癌，目前的主要症状是：饭量小，两餐只吃粥和少量面包。

其他症状情况有：

1 气短，痰多，白色粘拉得好长，有的带点泡泡；长期抽烟，抽烟后可以吐出痰块；

2 右侧腹股沟疝气，可以揉回去；坐久痛；

3 四肢无力，搀扶还能勉强走几步；大小便失禁；

4 怕冷，手脚温；

5 苔黄腻，有剥苔。

一诊：食欲不振

综合全部情况，可分析W爷爷整体体质问题以气虚为本、痰湿壅盛为标，因此治疗上以健脾益气、化痰祛湿为主。

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同时，患者气虚严重，伴有气陷，搭配问止补中丸以补气升举。

二三诊：胃口好转

服药5天后W爷爷如期复诊，家属代诉W爷爷精神状态好转，胃口好些，体力没有下降。疝气比之前软一些，不用揉那么久了。大便较前好转。

患者病情稳定好转，予继续守方。

3诊时W爷爷饭量较前长了2倍，食欲不错，并且无腹胀。只是体力还是不行，但也比之前好些，站不住，右侧身体较无力，追问后得知W爷爷既往有过脑梗。疝气的部位好些，服药后没疼过，没那么硬了。大便成型规律量多。睡眠质量还可以。二便失禁。

W爷爷经过治疗，目前整体情况尚可，右侧身体无力考虑中风后遗症，存在气虚血瘀的情况，调整处方，以半身不遂为主症，选方如下：

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四至六诊：力气渐复

4诊时，W爷爷的饭量继续好转，疝气较前好转，很软，隔着衣服很轻松就可以推上去了。下肢无力，上肢还可以。大便成形，二便失禁。

5诊后，W爷爷的腿脚也开始较前有力，大便逐渐成型，二便失禁，疝气变化不大。

6诊时，据家属表示，W爷爷坐久了脚有点微肿；胃口好；大便成形，正常；疝气躺下能自动回去了；力气还不错，走路自己能抬脚了，需要搀扶帮忙走路；可以自己坐久坐稳了，本周近几天晚上经常起床自己摆弄东西；输液就脸红，有痰，咳痰需要十分用力，痰白、粘。

期间W爷爷呕吐一次，家属比较担心就送去卫生室输液去了，连续输了三天，期间一直和联系的W爷爷女儿也并不知情，于是我叮嘱其尽快复诊。

七诊：病情反复

七诊：W爷爷体力偏弱，食欲不是很好；饭后嗜睡；有咳嗽；天气转凉加之输液后脾阳受损，枢机不利，加之长期吸烟，屡劝不止，痰黏难咳。

治宜和解少阳，辅以顾护脾胃，修改处方如下：

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后记

服药期间，W爷爷突发气喘，考虑痰堵气道，嘱紧急送医院后好转，但爷爷住院期间胃口极差，出院后才能继续服药。经服药后W爷爷胃口终于比较稳定了。后来由于W爷爷在老家不方便服药，症状也比较稳定，治疗也随即暂告一段落了。

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