本文转自：视听文山

前段时间，昆明市延安医院肾内科接诊了一位35岁的女性小张，她发现自己水肿一周后就诊当地医院，然后转诊到昆明市延安医院。

当昆明市延安医院肾内科陈浩主任医师接诊时，小张全身浮肿，双下肢肿得像大象腿那样粗，腰围也因为肚子里的大量腹水日益增粗，短短一周，体重增加了10kg，详细一问，和陈浩医生的预想一样，小张的尿中有大量的泡沫，同时，她还伴有咳嗽咳痰、胸闷、不好喘气，小便减少的情况。

陈浩主任医师作为经验丰富的肾内科医师，首先考虑小张是不是肾脏疾病合并了肺部感染的可能，结合小张在当地县医院的生化、尿常规检验指标，提示有大量蛋白尿、低蛋白血症，初步判断小张患的疾病是——肾病综合征。因为确诊“肾病综合征”需要进一步完善检查，后续的治疗也因病因而异，因病理而异，需要精准研判，同时，考虑到小张从边远的地州来到昆明，就医也不容易，陈浩医生马上联系科室给小张开通绿色通道，尽早住院、完善检查、明确诊断、及时治疗、改善症状。

住院后，陈浩医生先给小张对症治疗：利尿消肿、抗感染。利尿的效果很好，小张从原来的小便很少到每天尿量在1400-1500ml，很快，浮肿的症状得到了减轻。

做了肾活检后明确小张为——微小病变性肾病，就开始进行糖皮质激素治疗。

治疗半个月后，小张像变了一个人似的，水肿基本消退，体重减轻了9kg，腹部膨隆腹水情况也好转，每天尿量增加到1500-2000ml的正常范围，同时，肺部感染的情况也好转。

在陈浩医生反复和小张及家人交代好后续的注意事项、治疗用药及复诊等情况后，终于出院了。这时候，小张和家人才长长地松了一口气，因为，来的时候全身浮肿很重，小张和家人都以为是肾脏坏了，或者是肿瘤等重大疾病，已经做好了回不去的思想准备，终于，一切都过去了。

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