高血压肾病的诊断标准，包括多个要点。第1，是确诊高血压以后的5到10年，逐渐出现微量白蛋白尿，或者轻中度的蛋白尿，具有肾功能损害的表现，尿液白蛋白与肌酐比值，超过每克30毫克，或者每分钟的肾小球滤过率低于1.73平方米60毫升，这些变化的时间达到3个月。第2，具有高血压家族史，或者左心室肥厚、冠心病、外周血管疾病。第3，尿沉渣检查，有形成分较少。第4，排队其他原因导致肾病的可能。第5，肾穿刺检查发现肾小动脉硬化。

高血压肾病与肾性高血压，具有各自的特点。通常，高血压肾病患者，多数是中老年人，并且具有高血压病史，血压出现中度或重度的升高，肾脏损伤出现较晚，程度相对较轻，尿蛋白增多不明显，患者通常合并心血管病变，以及较严重的眼底病变，病程进展缓慢，降压治疗效果较好。肾性高血压，患者较年轻，肾病表现先出现，或者与高血压同时出现，血压中度升高，肾脏损伤出现较早，尿蛋白水平升高明显，并且会出现血尿，较少合并心血管病变或眼底病变，降压治疗效果较差，病程发展较快，可能会很快发展到尿毒症阶段。