正确认知判断肺炎的症状及表现

什么是“白肺”?“白肺”是一些医生为描述一种严重的肺部疾病状态而命名的。正常人的肺含有大量空气,容易被X射线穿透,在X线片和CT上显示为“黑色”。当肺部有炎症或感染时,肺泡被渗出液或炎性细胞填塞,X射线不容易穿透,肺组织在影像图像中显示为“白色”。当白色覆盖到至少一半的肺(也有说法大致认为白色面积达到 70%~80%)时,通常就被叫作“白肺”。所以,“白肺”指的是影像学表现,通常表示炎症感染非常严重。
白肺患者早期症状通常不明显, 由病毒感染所引起, 早期症状是发热、干咳、乏力等,如果是细菌感染,一般是咳嗽,咳黄脓痰或者是黏液脓血痰,出现发热、咽痛等症状,如果是支原体、衣原体感染所引起,常见的症状是咳嗽、咳痰,痰比较少或者咳白色的泡沫样痰,出现低热等, 建议患者及时寻找病因并进行有效治疗。
导致白肺的原因很多,常见于重症病毒性肺炎,比如甲流、SARS、新冠肺炎等,还有其他的严重创伤、感染后出现的急性呼吸窘迫综合征。一旦影像显示是白肺,患者就相当危重,需要入住ICU治疗。
白肺的治疗主要看诱发疾病的原因是否能够被去除,如果是感染所引起,主要是看引起感染的病原微生物是否能够被控制,有罕见的病原微生物,可能是现有的抗生素不能够覆盖,或者感染是由于耐药的病原微生物所引起,患者预后较差,死亡率就比较高。如果是免疫系统疾病引起的白肺,一般会用到激素,如甲泼尼龙,或者是细胞毒性药物,如环磷酰胺等进行治疗,而有一部分患者就能够逐渐缓解。
新冠肺炎有哪些影像表现呢?
早期:病灶多分布于两肺背侧胸膜下,以下叶为著,单发或双肺多发磨玻璃密度影 ,其内可见肺血管,可见网格状影(肺小叶及小叶内间质增厚) ,伴随血管增粗;部分表现为结节伴周围晕征;部分病灶长轴与胸膜平行,不按肺段分布。病灶内部支气管走行通畅,无明显扭曲变形。
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