本文转自：文汇报

■刘洋

冬季到，寒风吹。对于老年高血压患者而言，不仅有阵阵寒意，还有更高的疾病风险。研究表明，冬季人体的平均收缩压比夏季高10-12毫米汞柱，平均舒张压比夏季高5-6毫米汞柱；气温每下降1℃，收缩压上升1.0毫米汞柱，舒张压上升0.5毫米汞柱。

从往年门诊接诊量来看，一到冬季，老年高血压患者数量激增，其主要原因是冬季寒冷的刺激使人交感神经兴奋性增加，造成心脏收缩力增强，周围血管收缩，进而引起收缩压及舒张压上升。

由于血压升高及波动，高血压患者更易发生脑血管意外、心力衰竭或心梗等严重心脑血管疾病。目前全国有2亿多高血压患者，其中老年人高血压发病率约占所有高血压患者总人数的60%以上。如果年龄大于65岁，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，便可定义为老年高血压；如果收缩压≥140毫米汞柱，舒张压＜90毫米汞柱，则为老年单纯收缩期高血压。

老年人高血压特点

■收缩压增高为主：由于老年人动脉僵硬度增加，大动脉弹性下降，因此，老年高血压多为单纯收缩期高血压，可加速动脉粥样硬化，明显增加卒中、冠心病和慢性肾病的风险。

■血压波动幅度大：老年人血管自身神经调节能力下降，因此，体位性血压变异和餐后低血压者增多；血压波动大，可显著增加发生心血管事件的危险。

■脉压明显增大：收缩压与舒张压之差称为脉压，正常值为30-40毫米汞柱，脉压增大即指脉压＞60毫米汞柱。老年高血压患者脉压往往可达到60-100毫米汞柱。脉压反映着动脉的弹性功能，与大动脉硬化度升高、顺应性下降、血管壁结构改变以及内皮功能受损等因素密切相关。脉压增大是老年高血压的重要特点。

■正常血压昼夜节律异常：健康成年人的血压水平表现为昼高夜低型，夜间血压水平较日间降低10%-20%。老年高血压患者常伴有血压昼夜节律的异常，多见夜间低血压或夜间高血压，清晨高血压也增多，使心、脑、肾等靶器官损害的危险性显著增加。

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