二甲双胍对于糖尿病人来说，应该是非常熟悉的药物了，它不仅有降血糖的作用，还可以帮助减肥，减轻高胰岛素血症，迄今为止，临床上已经应用60多年，在安全性方面也得到了印证，加上价格不贵，所以，已经成为了糖尿病患者最常用的药物。

但是，也有不少糖尿病患者在服药过程中，发现它的降糖效果并不理想，进而否定它，要么自行加量，要么自行换药，最后导致治疗效果不理想。

49岁的张先生就遇到了这个情况，张先生是一位肥胖的糖尿病患者，为了减肥，也为了控制血糖，平时的饮食控制得很严格，也坚持每天运动，但是血糖还是控制得不理想，后来在医生的推荐下开始服用二甲双胍。

刚开始有一定的效果，后来有一次感冒发烧，在那段时间正常服用二甲双胍，效果突然又不太好了，他以为自己是产生了耐药性，就自己做主加量服药。

感冒好了以后，也一直加量服用二甲双胍，就怕吃少了血糖又会控制不住。

但是，最近张先生又发现二甲双胍对他不太起作用了，于是非常生气地找到医生，要求他给自己换一种好使的药，或者效果更好的二甲双胍。

在了解了张先生这段时间的服药细节后，医生立即帮他检查了体内二甲双胍的浓度，以及血乳酸浓度，发现均偏高，便建议张先生做一下清除乳酸的治疗，并且按照他最初告知的方法继续服用二甲双胍。

张先生疑惑，二甲双胍对自己不好使，为什么还让他继续用，而且这跟乳酸有什么关系？医生告诉张先生，二甲双胍没有效果，都是因为张先生错误服药导致的，并不是药物本身的问题，并且因为张先生自作主张加量服用二甲双胍，体内乳酸浓度已经偏高，再不清除，随时可能出现乳酸性酸中毒的急性并发症。

那么为什么张先生的服药方法是错误的，他犯了什么错误呢，我们先来了解一下二甲双胍的特点吧。

一、二甲双胍如何发挥作用

二甲双胍最早提取自紫丁香，很早以前人类就用紫丁香治疗糖尿病，随着科技和医学的发展，二甲双胍对糖尿病的作用逐渐被验证，它可以减慢消化道对碳水化合物的消化和吸收、可以提升胰岛素的敏感度，促进身体对碳水化合物的利用，从而减少肝糖原的糖异生作用，达到降低血糖水平的目的。

与此同时，二甲双胍也不会像注射胰岛素一样，只要过量就会导致血糖过低，对于正常的血糖水平，二甲双胍是不会继续降低血糖水平引起低血糖的，这是它的一个特点。合理应用二甲双胍也可以在一定程度上减少胰岛素的用量，减少低血糖的风险。

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