本文转自：沈阳晚报

小伙浑身震颤影响正常生活辗转治疗效果不佳

多亏了这支团队+“小能手”

在北部战区总医院神经外科病房，患者小张经过手术后肢体基本恢复了正常。就在手术前，他几乎全身不停颤动，无法正常行走，无法睡眠，更是无法完成任何事情。患病后的小张辗转去过几家医院，尝试过几种治疗方法，都未能有效控制病情，而且呈逐渐加重的趋势，他甚至多次出现轻生的想法和行动。直到今年3月来到北部战区总医院就诊，通过手术治疗的小张终于重获健康。

糟心：辗转治疗病情不见好转

来自吉林通化的小张今年25岁，是一名工人。去年3月16日，他突发呕吐，肢体和躯干逐渐出现不协调、乏力以及轻微颤抖，被当地一家医院诊断为“脑干及右侧丘脑区脑出血”，未明确出血原因。小张在该院行保守治疗40余天，随后行康复治疗，遗留双侧下肢及躯干运动障碍，不能行走及起身，协调性差，左侧上肢及头部轻微静止性震颤。

6月，小张被建议服用美多芭，服药后症状无改善，1个月后自行停药。7月，为明确出血原因，小张于另一家医院行脑血管造影，诊断为“脑干动静脉畸形”，行脑血管介入治疗，治疗效果不佳。其间，小张的震颤症状进一步加重，药物疗效不佳，生活质量受到严重影响。

确诊：原是患上“霍姆斯震颤”

多方求医未果后，无奈之下，小张的家人经过打听，于今年3月9日来到北部战区总医院神经功能外科门诊就诊。陶英群教授详细查看患者后，诊断其患有“Holmes震颤”（霍姆斯震颤）。

陶英群介绍，霍姆斯震颤主要是由于大脑内病变诱发的头颈部、四肢或某些特定部位的静止性、姿势性或意向性扑翼样震颤，睡眠时也不会停止，严重影响患者生活，危及生命。针对药物治疗效果不佳的震颤，DBS（脑起搏器）治疗可以改善各种内科治疗失败的震颤性疾病。特别是采用机器人辅助下DBS治疗，既能保证安全性又能保证准确度，为各种罕见性震颤的治疗提供了可能性。

2016年以来，北部战区总医院神经外科手术机器人团队不断突破和创新，在临床上提出过《陶氏机器人DBS手术评分法》、《全麻下机器人DBS手术方案》，目前已经完成神经外科机器人手术3000余例，其中DBS脑起搏器手术500余例，植入电极1000多根。机器人DBS脑起搏器手术可以治疗药物疗效下降的中晚期帕金森病、肌张力障碍、各种震颤等运动障碍性疾病，明显提高患者的生活质量。

成功：机器人助力完成高难手术

3月14日，在完成术前评估后，陶英群给小张实施了机器人辅助下DBS手术治疗。

陶英群说，患者诊断为霍姆斯震颤，实际上是一种继发性震颤，霍姆斯震颤破坏了神经环路功能，DBS手术对大脑的神经环路起到干预或修复作用。相较于传统手术方法，有了神经外科机器人的参与，让手术变得更加智能、精准和安全。机器人会避开脑部重要功能区和血管，可将误差控制在人手无法达到的范围。一般的框架手术需要3到5个小时，而机器人辅助下DBS手术的核心步骤可控制在1小时以内。

“由于患者手术靶点周围存在动静脉畸形、解剖结构变异，靶点的辨认及手术路径的选择异常困难。”根据多年的经验，加上机器人的辅助，陶英群带领团队克服了重重困难，最终成功实施了手术。

开心：患者即将回归正常生活

手术后，小张的静止性震颤完全消失，意向性震颤明显改善，本人自觉震颤已改善80%以上。虽然震颤没有完全停止，但已大大减轻了他的痛苦，让他重拾对生活的信心。

陶英群说，DBS手术主要针对帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤、梅杰综合征、抽动秽语综合征等难治性内科疾病的外科治疗，疗效显著，是国际上公认的针对以上疾病的标准治疗方案。这种特殊类型的震颤施行机器人辅助DBS手术效果良好，随着术后进一步的调控，患者的症状会进一步好转，甚至完全治愈。在药物疗效下降的基础上，患者越早做DBS手术受益越早，效果越好。霍姆斯震颤DBS手术后无需特殊治疗。帕金森病DBS手术后，随着疾病逐渐加重，需定期调控脑起搏器参数和药物，可以明显提高生活质量。目前小张康复良好，即将拆线出院，很快可以回归正常工作和生活。

沈阳晚报、沈报全媒体主任记者 刘东

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