本文转自：福建卫生报

□本报记者 刘伟芳

随着健康体检的日益普遍，颈动脉斑块仿佛成了很多中老年人的“标配”。经常有人问，发现了颈动脉斑块怎么办？是否需要治疗？

对此，福建医科大学附属第一医院干部病房蔡文钦副主任医师做了详解。

超过45岁

颈动脉彩超列入常规体检项目

数据显示，45~55岁人群大约有1/4合并颈动脉斑块。因此，年龄超过45岁应常规检查颈动脉彩超。

高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中等慢性心血管疾病患者应定期检查颈动脉彩超。

部分头晕患者、双上肢血压差值超过20mmHg、发现颈动脉血管杂音等情况也需要进行颈动脉彩超检查。

报告中先看内膜厚度

再看斑块形态

颈动脉彩超会看动脉的形态结构及走形。观察颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉内膜、血流等情况。根据颈动脉内膜厚度情况，可分为内膜厚度正常、增厚或斑块形成。

诊断：颈动脉内膜厚度（mm）

＜1（正常）

≥1～＜1.5（颈动脉内膜增厚）

≥1.5或局部内膜增厚超过周边50%（斑块）

若有斑块形成，要评估斑块的位置、数目、大小（长度mm×厚度mm）、形态。

稳定斑块一般以钙化斑块为主。

若有斑块形成，会评估血管狭窄程度（以颈内动脉为例），根据管腔狭窄程度及血流情况分为轻度、中度及重度狭窄。

并非有斑块就要上他汀

颈动脉内膜增厚或斑块形成均提示发生了动脉粥样硬化，需要进行饮食控制、加强运动、控制体重、控制血压血糖血脂等心血管危险因素。

已经发生了脑卒中、冠心病等心血管疾病及颈动脉狭窄超过50%的患者，需要他汀、抗血小板聚集等治疗。

颈动脉狭窄超过70%的患者在药物治疗基础上，需要评估是否进行介入或手术治疗。

此外，颈动脉彩超提示易损斑块，一般需要进行他汀治疗稳定斑块。其他颈动脉斑块请专科医生评估，决定是否启动他汀治疗。

并非所有颈动脉斑块都需要他汀治疗。他汀治疗的主要目的是稳定斑块并减少心血管事件，而不是逆转斑块。

颈动脉彩超提示颈动脉内膜增厚或斑块形成的一般每年复查1次。