本文转自：甘南日报

□施婕

碘盐”在国人饮食中有着极其重要的地位。我国曾是全球碘缺乏病严重流行的国家之一,于1996年开始实施全民食盐加碘政策,覆盖了31个省份。20多年间,我国基本消除了碘缺乏病,居民碘营养不良的状况得到极大改善。然而在同一时期,甲状腺疾病的发病率呈上升趋势。因此有人不禁提出疑问:是不是食盐加碘导致了甲状腺疾病?

面对质疑,《中华医学杂志》近期刊登了一篇论文,评估了国人碘营养状况与甲状腺疾病患病率间的关系。研究肯定了全民食盐加碘的健康贡献,同时也表示,碘摄入量的增加没有导致甲状腺疾病患病率显著增加,碘缺乏的危害远远大于碘过量,人们不应因“病”拒“碘”,因噎废食。

加碘20年有啥改变

这项大规模调查纳入了我国31个省份近8万名参与者,通过持续3年的大数据收集,揭开了20年间食盐加碘与甲状腺疾病之间的“真相”。

“1996年到2016年,我国经历了‘全民食盐加碘—下调碘浓度—各省灵活选择’的政策沿革。”研究组织者、时任中华医学会内分泌学分会主任委员滕卫平表示。最初,为了对抗碘缺乏病,国家推行碘盐政策,并取得重大成就。根据2015年的全国居民碘营养监测,我国的碘盐覆盖率达98%,合格碘盐覆盖率达95.3%,甲状腺肿患病率得到有效控制。碘盐在防治碘缺乏病方面,效果显著。这期间,也存在国人碘营养一度过量的情况,因此碘盐政策经过几度修正,新国标规定:“食盐加碘标准20～30毫克/千克,允许各省在这个范围内浮动30%。”

从尿碘中位数的情况来看,全民体内碘浓度开始逐渐下降,整体经历了“6年碘过量,8年碘超足量,6年碘充足”的过程。

那么,体内碘元素的含量究竟与甲状腺疾病有着怎样的关系?从1999年、2011年、2017年这3个时间节点来看,无论临床甲亢还是亚临床甲亢,患病率都呈现出显著下降的趋势。甲状腺肿患病率,已由1999年的5.02%下降到2017年的1.17%(控制目标为5%以下),达到历史最低水平。流行病学调查资料显示,从1999年到2017年,随着年限推移、碘摄入量增加,临床甲减的患病率并没有显著改变,但亚临床甲减显著增加。这期间,自身免疫甲状腺病经历了抗体阳性率先升后降的情况,滕卫平将之归结为:经过长期适应,抗体最终归于一个相对稳定的状态。值得注意的是,甲状腺结节的患病率的确在不断攀升:1999年为2.73%,2011年为12.8%,2017年为20.43%。也就是说,如今国人大约每5人里就有1人患甲状腺结节。

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