本文转自：海南日报

叙事医学：

阿健的故事

■ 李钢

阿健受伤的时候是5岁，一个活泼好动又不知轻重的年龄。一次在家门口玩的时候被飞驰而来的摩托车撞倒，头部受到重重的撞击，来到医院急诊就诊。头颅CT显示，颅骨碎得一塌糊涂，形成一个巨大的颅内血肿。我们很快为阿健做了手术，清除了颅内血肿，粉碎性骨折的颅骨能够拼接的也给拼接复位了。

阿健虽然伤得很重，但是及时手术以后，经过一段时间重症监护，他苏醒了。通过一个多月的治疗，阿健已经能够下地一瘸一拐地走路。这让我感慨儿童神经系统的恢复能力和可塑性，有很多疾病未必都是那么悲观的。

阿健虽然颅脑外伤后意识恢复清醒了，但是留下了后遗症——外伤性癫痫。癫痫就是老百姓俗话说的“羊角风”，人们对癫痫的概念可能大多数是患者发生突如其来的抽搐、翻白眼、口吐白沫（有些咬伤舌头的就是血沫），有些病人意识也不清楚了，这种情况通常几分钟、十几分钟就会自动缓解下来，患者醒来后好像脑子短路了一样，因此癫痫病人往往会受到歧视，被当作精神病人或者“鬼上身”一样。

外伤性癫痫是颅脑损伤后常见的并发症，根据发生时间不同可分为早期癫痫（伤后1周内）和晚期癫痫（伤后1周到数年）。早期癫痫多与脑挫裂伤、凹陷性骨折、急性脑水肿、蛛网膜下腔出血和颅内血肿等有关，多属于暂时性发作；晚期癫痫多由脑-脑膜瘢痕、陈旧性凹陷性骨折压迫、脑脓肿、颅内异物、慢性硬膜下血肿等引起，多为持久性，成为一个困扰患者的顽固性问题，需要长期服用抗癫痫药物控制发作。

很不幸，阿健是属于晚期癫痫的病人，每个月会有一两次到四五次不等的癫痫发作，脑电图检查显示有广泛的癫痫波。这与他遭受的严重的颅脑损伤过程中颅骨骨折、脑挫裂伤和出血等有关系，在损伤的大脑皮层有脑外伤后遗留的瘢痕以及含铁血黄素沉积，是导致他顽固性发生癫痫的根源。于是他在出院后又成了我门诊的老病号，每次都是他的爸爸带着他来找我看病、开药。

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