本文转自：扬子晚报

如果身体长了一个肿块，如何判断是良性肿瘤还是恶性肿瘤？这需要病理科给予确定性诊断。虽然不和患者“面对面”，但是在疾病这场战役里，他们也在争分夺秒地为患者默默战斗着。那么，以取材刀、切片机、显微镜为“武器”的医生是如何工作的？近期，记者走进南京市第一医院病理科。有人称病理科医生为“医学法官”。南京市第一医院病理科主任赵有财告诉记者，“病理科医生的责任是很大的，每一个切片的背后都关系到一个病人的病情诊疗，甚至关系到一个家庭。所以每张病理报告也像法院的判决书一样重要。”

实习生 骆静 扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹

病理科医生“火眼金睛”，患者免挨一刀

最近，一位江西的患者因肺癌来到南京市第一医院呼吸科住院，在当地诊断是肺鳞癌，“一般情况下，有的大夫可能就会按照鳞癌去治疗，但我们医院呼吸科的管床医生比较负责，他让患者家属把原就诊医院的资料带来送病理科会诊。”南京市第一医院病理科主任赵有财介绍说，这名患者的片子看上去是非小细胞癌，但到底是腺癌、鳞癌还是其他类型的癌，要通过免疫组化的帮助来进一步的分析，原单位虽然做了免疫组化，但可能存在问题，于是他建议家属回原就诊医院切白片，也就是没有染色的切片，进一步做免疫组化。

“做完之后就发现，正如我们开始考虑的，原单位免疫标记可能是有误的。我们做的免疫组化结果支持是肺腺癌，那么后续治疗的方向完全不一样了。”赵有财说，另外在免疫组化当中，他们还找到了一个可疑的“钻石”基因突变的一个靶点。“有的肺癌晚期患者，如果发现了这个突变靶点，如果能使用针对性的靶向药，对他们获益很大。”

赵有财还举了个例子，有一名50多岁的本地病人，在外院诊断为乳腺癌，病人慕名来到南京市第一医院甲乳外科去做手术。甲乳外科主任也是建议病人把之前活检的切片借到病理科来，再审核确定一下。“拿到之后，我们就觉得不像癌，但是慎重起见我们也是建议做了一个免疫组化。进一步的免疫组化也证实了我们的观点，是乳腺的腺瘤，不是癌。”赵有财说，这个病人对医院专家表达了感谢，因为如果按照原来的诊断，她可能就会被切除整个乳房，而腺瘤是个良性肿瘤，不需要进一步治疗。“这种情况虽然少，但也是存在的，所以我们也会提醒临床医生，遇到外院送检的报告，最好借切片来到本院的病理科再做一个进一步的证实，这个工作是必须要做的。”

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