高血压患者为何会头痛、头晕？

高血压会引起脑血管的动脉粥样硬化，导致脑血管狭窄，引起脑血管供血不足。如果脑缺血持续时间长，程度重，就会发生头晕、头疼和黑朦，甚至会导致患者晕倒。

其次，出现高血压会使脑动脉的微小血管出现玻璃样硬化，引起小动脉扩张，形成囊状结构，一旦囊状结构破裂就会引起小灶出血。脑出血一旦发生，即使少量的出血也会引发头晕、头疼的症状。

高血压合并头昏、头痛有何风险及危害？

初期高血压病，一些身体的症状不易被发现，如全身细小动脉痉挛，随着病情的发展，细小动脉渐渐发生硬化。中等及大动脉出现内膜脂质沉积，形成粥样硬化斑块和血栓。实际上是引发心、脑血管和肾病变的一个重要的危险险因素，如果治疗不当就会病变成为较严重的脑中风、心肌梗死和肾功能衰竭等这些常见的高血压并发症。

长期高血压对脑组织的影响，无论是脑卒中或慢性脑缺血，都是脑血管病变的后果。长期高血压使脑血管发生缺血与变性，形成微动脉瘤，甚至诱发脑出血。

高血压促使脑动脉粥样硬化，粥样斑块破裂可并发脑血栓形成。脑小动脉闭塞性病变，引起针尖样小范围梗死病灶，称为腔隙性脑梗死。

高血压的脑血管病变部位，特别容易发生在大脑中动脉的豆纹动脉、基底动脉的旁正中动脉和小脑齿状核动脉。

这些血管直接来自压力较高的大动脉，血管细长而且垂直穿透，容易形成微动脉瘤或闭塞性病变。

因此脑卒中通常累及壳核、丘脑、尾状核 、内囊等部位。

临床数据显示，高血压病最常见的并发症是脑血管意外。高血压目前尚无根治方法，但大规模临床试验证明，收缩压下降 10~20mmHg 或舒张压下降 5~6mmHg，3 年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少 38％、20％与 16%，心力衰竭减少 50％以上。

降压治疗在高危患者能获得更大益处，例如老年单纯收缩期性高血压、糖尿病和脑卒中史患者。虽然降压治疗不是治本，但是降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。

因此血压的控制尤为重要，建议积极控制血压。

已发生脑卒中的患者如何用药？

对于已发生过脑卒中的患者，降压治疗的目的是减少再次发生脑卒中的风险。

高血压合并脑血管病患者不能耐受血压下降过快或过大，压力感受器敏感性减退，容易发生体性低血压，因此降压过程应该缓慢、平稳，最好不减少脑血流量。

可选择 ARB 、长效钙抗剂、 ACEI 或利尿剂。注意从单种药物小剂量开始，再缓慢递增剂量或联合治疗。

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