他同时提出三种可能：HAdV 41F改变了嗜性，在免疫能力正常的儿童中引起严重的肝脏疾病？COVID-19大流行毕竟是一场人类未曾经历过的瘟疫，全社会戴口罩、社交距离等防范是否压迫腺病毒发生突变？这些腺病毒是否存在新的突变或不同基因（血清）型间的整合发生，发生了毒力改变？

值得一提的是，世卫组织在此前5月27日的通报中还首次指出，目前这些病例与腺病毒的明显关联可能是一个耦合，这可能是由于实验室对腺病毒检测的加强与腺病毒社区传播水平的增加有关。随着腺病毒检测扩展到欧洲和美国以外的其他病例，以及英国卫生安全局目前正在进行的病例对照研究的结果报告后，腺病毒的关联性有待进一步阐明。

不过，美国疾控中心在6月14日发布的一项初步调查则显示，2017年10月至2022年3月期间，美国0-4岁儿童每月腺病毒检测次数为184至1759次，5-9岁儿童每月腺病毒检测次数为140至725次。在这两个年龄组中，2022年3月腺病毒检测次数最高。在2017年10月至2018年3月、2018年10月至2019年3年和2019年10月-2020年3月期间，0-4岁儿童中40/41型腺病毒阳性标本的月百分比为5%至19%，5-9岁儿童中为3%至14%。

报告称，在2020年4月至2021年9月期间，检测量和40/41型腺病毒阳性百分比有所下降，但在2021年10月至2022年3月期间，两个年龄组中40/41型腺病毒阳性标本的百分比恢复到大流行前水平，但没有超过。

报告在讨论中指出，这些数据表明，美国0-4岁、5-9岁儿童中腺病毒流行率的近期数据均未高于COVID-19大流行前的水平。他们认为，虽然这一分析不能最终证实或驳斥儿童肝炎和腺病毒之间的潜在联系，但它为正在进行的研究提供了有用的背景。

当然，也有学者认为世卫组织在现阶段称“病例与腺病毒的明显关联可能是一个耦合”过于武断，需要更深入的调查和研究。

王建设指出，腺病毒到底是不是这个病直接的原因，或者是一个触发的因素，这里面还需要更多的研究。“因为随着认识的增多，疾病致病的模式也有很多种，所以现在也很难说它完全是一个巧合。”

但他认为眼下重要的一点是，“可以去调查同期因其他疾病住院的病人中，腺病毒阳性的比例，用同样类型的标本去检测，是不是有一个大的区别？是不是肝炎的患者中腺病毒阳性比例很高，其他的病人中很低？”王建设认为，如果两组病人都很高，讨论腺病毒的意义可能就不大了；但如果说对照人群很低，而只是在这些肝炎患者中很高，那么这个价值就很大。

然而，截至目前，我们仍然没有看到这方面的数据。Irving也同样强调，“病例对照研究至关重要。”

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