说起肝癌，很多人闻声色变。过去几十年里，通过广泛接种乙肝疫苗、进行乙肝和丙肝筛查和治疗，预防了无数的新发病例。

外科手术也在不断突破，在术前三维导航，精确规划，术中精准切除，术后综合治疗，肝癌的疗效取得了很大的进步，但是肝癌仍是最难治疗的肿瘤之一。我们今天就来聊一聊大家最关心的肝癌治疗那些事儿。

说起肝癌的治疗，也简单也复杂。要说简单，那就是肝癌的治疗总结为一个词，综合治疗，什么是综合治疗，就是以手术，化疗，放疗，靶向药物，免疫治疗等等各种治疗。要说复杂，那就再加一个词，个体化。

虽然只加了三个字，却是千变万化，不同的病人病情都不一样，同一个病人，不同的治疗阶段病情也不一样。

所以应该采用什么样的治疗组合，以哪个为主导，哪些为辅助，那真是一言难尽，这些复杂的部分就交给医生来判断吧。

我们这次简单就癌症药物治疗上的三次大的革新开始说起，这三次革新分别是化疗药物的出现，靶向药物的发明及免疫治疗的兴起。可以说这三次革新，改变了大家对整个疾病治疗方案的认知，大幅度提高了治疗的效果。

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化疗

从1940年开始出现了细胞毒性化疗药物，现在绝大多数临床使用的化疗药物都属于这一类。常用的化疗药物有几十种，机制各有不同，但是无论机制如何，它们的基本作用方式都是杀死快速分裂的细胞，因此对治疗癌症有不错的效果，但是同时对自身正常细胞也有杀伤。 1976年，第一项研究发现阿霉素对肝癌有效，研究结果显示，单用阿霉素（doxorubicin）可以治疗晚期肝癌。阿霉素一度成为了肝癌的标准治疗方案，但是药物对患者自身也带来了相当程度的损伤。 发展到现在已经有了许许多多的药物，为了减轻这些药物对人体的损伤，临床上开展了TACE治疗，将治疗局限在肝脏，这就是俗称的“介入治疗”。 那什么是TACE呢？ 我们用一种叫做DSA的机器，通过它，医生可以看到人体内的血管，在它的帮助下，医生可以把特制的导管送到肝脏供应营养的血管里，通过往这个管道里打造影剂，我们同样可以找到肿瘤的营养血管，这个时候有个很牛的词语将会出现，这就是“超选”。

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