5、 价格昂贵：

新型口服抗凝药 的价格明显高于华法林, 这不仅会增加经济负担, 同时也会影响患者的依从性。很多患者需要长期甚至终身抗凝治疗, 如果停用会使患者再次暴露于血栓栓塞的高风险之下。 因经济条件所限，以及新型口服抗凝药尚未进入医保, 大量低收入人群可能无法负担新型口服抗凝药的费用, 相对而言, 华法林具有明显的价格优势。

三、华法林抗凝治疗的管理

血栓栓塞性疾病严重危害人类健康, 有效的抗凝 治疗是预防血栓栓塞发生的关键。 华法林和新型口服抗凝药是目前临床上最重要的两类口服抗凝药物。 虽然新型口服抗凝药在非 瓣膜性房颤和 VTE 抗凝治疗方面具有一定优势, 但是 华法林作为经典的抗凝药物, 其在适应证范围、 临床使用经验、 价格、 抗凝监测、 拮抗剂等方面比新型抗凝药 具有明显优势, 目前仍有不可取代的价值。 然而, 华 法林本身的药理学特性导致抗凝强度波动很大, 在使用华法林过程中需要进行规范的患者管理，以提高华法林的安全性和疗效, 避免并发症的发生

1、 医生可对患者进行系统管理：将患者教育、 系统 INR 监测、 随访和与患者良好的沟通融合起来；

2 、为了维持华法林抗凝疗效的稳定, 牢记与华法林相互作用的常见药物和食物：

饮食中摄 入的维生素 K 是影响华法林的主要因素 之一, 患者应保持饮食结构的相对平衡, 明确常见富含维生素 K 的食物, 如绿叶蔬菜 (菠菜、 油菜、 紫花 苜蓿、 生菜、 包心菜等), 保持较为稳定的摄入量, 发生明显变化时应加强INR监测;由于很多药物和食物都可以影响华法林的药效,长期接受口服华法林进行抗凝治疗的患者在治疗过程中,如新增或停用某种药物，或生活饮食习惯发生改变时,都应增加监测INR的次数，及时调整华法林的剂量或是调整生活习惯避免不必要的出血或血栓形成,达到令人满意的抗凝效果。

3、按时服药，尽量不要遗漏：

定期进行 INR监测，保证 70%以上的时间是维持在治疗窗内（INR在2.0~3.0），才能保证华法林使用的有效性和安全性；

4、定期与进行医患沟通： 在服药华法林之前，认真做好患者的指导，并在服药期间做好随访工作, 这是提高疗效、保证安全的重要措施。因华法林的量效关系受遗传和环境因 素影响很大，应正确指导和随访，提高患者的依从性；

来源：汪宗军医生