房颤患者死亡最主要的原因是缺血性脑卒中｡目前房颤治疗的首要目标是降低房颤患者的住院率､脑卒中率、致残率、病死率､改善患者心功能、提高生活质量,要想实现这一目标，必须对中高风险的房颤患者及时进行抗凝治疗，抗凝治疗是房颤治疗的首要任务；而口服抗凝药是房颤抗凝的主要方式；口服抗凝药主要有两类：1、是传统的口服抗凝药：维生素K拮抗剂华法林；2是新型口服抗凝药：凝血酶抑制剂达比加群酯，以及Xa因子抑制剂利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班等；那么到底是选择传统的华法林还是新型口服抗凝药呢？首先要对这两类抗凝药进行了解；

一、传统口服抗凝药：华法林

华法林是目前临床上应用最久、最广泛的口服抗凝药物,主要用于预防及治疗肺栓塞､深静脉血栓症､冠心病急性心肌梗死､心脏瓣膜置换术后及心房颤动导致的血栓症

1、 华法林抗凝治疗机制

人体在合成凝血因子Ⅱ､Ⅶ､Ⅸ､Ⅹ的过程中需要维生素K的辅助，而华法林可以拮抗维生素K的作用,使维生素K依赖性凝血因子Ⅱ､Ⅶ､Ⅸ､Ⅹ合成受到抑制,使得这些凝血因子无法激活,,从而实现抗凝血作用；华法林无法抑制已经合成的凝血因子，必须待已合成凝血因子耗尽才能发挥抗凝作用，因此起效比较慢；

2、 华法林在非瓣膜性房颤患者中的使用：

非瓣膜性房颤患者（房颤患者不合并风湿性二尖瓣病变、没有进行机械和生物瓣置换术以及二尖瓣成形术）比非房颤患者发生脑卒中的可能性高 4~5 倍；随着年龄增加脑卒中的发生率更高,华法林作为临床使用时间最长的口服抗凝药物, 积累了大量l临床证据，研究显示在监测 INR 的情况下, 中、高危房颤患者长期应用华法林治疗可有效降低缺血性卒中的风险, 其疗效显著优于安慰剂、 阿司匹林、 以及阿司匹林联合氯吡格雷； 华法林可使房颤患者发生卒中的相对风险降低 64%, 全因死亡率显著降低 26% ；与抗血小板药物相比,>75岁的心房颤动患者应用华法林能更有效降低脑卒中发生率且不增加出血风险｡当然,不能耐受华法林的患者可以用阿司匹林及新型抗凝药物治疗｡