最近有位39岁的患者，乙肝肝硬化4年，但竟然一直没治疗过。最关键的抗病毒也没有，只是吃过保肝药，而且还不规律。直到今年3月份出现严重不适了，腹痛、吃不下饭，，甲胎蛋白也升高了，才开始服用恩替卡韦抗病毒，以及一些保肝、抗纤维化的药。

结果才过了短短3个月，患者又觉着肝区胀痛，联系到我来院检查，虽然病毒量下降明显，但甲胎蛋白却仍然在升高，达到了460，肿瘤标志物不乐观，通过做增强ct，发现了肿瘤，确诊肝癌！

为什么会出现这种情况？

理论上讲，这位患者治疗太晚，很可能治疗时已经出现了癌变。乙肝病人变成肝癌，80%在肝硬化的基础上发生。也就是说，乙肝阶段癌变风险还不是很高。但到了肝硬化阶段，那肝癌的几率就会很高。因为肝硬化可能出现很多结节，这些结节一旦恶变，发展速度是很快的。

患肝癌的病人年龄越小，甲胎蛋白水平越高，恶性程度也越强。

肝癌的恶性程度很高，如果发现较晚，已是巨块型肝癌，生存期会大大缩减。因此，我们肝病的防治，都是要趁早。这就要求患者每次检查必须全面评估病情，一旦出现漏诊，后果不堪设想。

其实无论乙肝还是肝硬化，甚至肝癌，在早期阶段积极有效的治疗，预防病情进展，预后是非常好的，跟正常人没什么太大的区别，甚至不影响生存期。

为什么肝硬化要检查CT和甲胎蛋白？

首先，早期发现是肝癌根治痊愈的唯一保证。因为早期肝癌，一般都是小肿瘤，而且肿瘤只是在原位、还没有转移、恶性程度也较弱，可以彻底处理。

普通B超检查，主观性太强，结果可因为医生的经验而有差异，有漏诊风险。而此时检查增强CT和甲胎蛋白等肿瘤标志物，能帮助明确病情。

一旦发现甲胎蛋白明显增高，尤其经恩替卡韦或替诺福韦治疗，肝功已明显改善，即使加强CT或磁共振尚未发现，很可能肿瘤小于0.5公分，必须每个月检查磁共振，争取发现最小的肝癌，手术切除或射频消融，以保证彻底根治。

而乙肝患者想要预防肝癌，最好的办法就是及时抗病毒。只有从源头上控制病情，之后才能有的放矢的治疗。

来源：久久健康会

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