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1. 济宁医学院附属医院创伤骨科（山东济宁 272029）

2. 嘉祥县人民医院骨科（山东嘉祥 272400）

3. 巨野县中医院骨科（山东巨野 274900）

4. 汶上县人民医院骨科（山东汶上 273500）

5. 济宁医学院附属医院兖州院区创伤骨科（山东济宁 272000）

6. 郓城唐塔医院骨科（山东郓城 274000）

通信作者：姜振，Email：jiangzhen19820424@163.com

关键词：股骨转子间骨折；难复性骨折；分型标准

引用本文：赵益峰，朱凤华，常庆华，等. 基于难复与否的股骨转子间骨折分型标准研究. 中国修复重建外科杂志, 2021, 35(9). 1086-1092. doi: 10.7507/1002-1892.202103233

摘 要

目的 制定基于难复与否的股骨转子间骨折分型标准，为术前预判股骨转子间骨折复位难易程度提供参考标准。

方法 回顾性分析 2017 年 1 月—2020 年 3 月收治的 244 例闭合性股骨转子间骨折患者临床资料。男 116 例，女 128 例；年龄 45～100 岁，平均 77.9 岁。致伤原因：摔伤 190 例，交通事故伤 36 例，砸伤 13例，高处坠落伤 5 例。受伤至手术时间 1～14 d，平均 3.6 d。根据国际内固定研究协会/美国骨创伤协会（AO/OTA）分型标准：31-A1 型 38 例，31-A2 型 160 例，31-A3 型 46 例。根据术中闭合牵引复位是否困难，将患者分为易复位组和难复位组；结合文献以及两组患者术前影像学资料，制定基于难复与否的股骨转子间骨折分型标准。由 2 名未参加手术的医生根据该分型标准对 244 例患者骨折进行分型，预判骨折复位难易程度，并与实际术中复位情况进行对比。

结果 244 例患者根据术中骨折复位情况，分为难复位组 80 例（32.79%）、易复位组164 例（67.21%）。比较两组患者影像学资料及特点，制定基于难复与否的股骨转子间骨折分型标准，骨折分为难复性及易复性两大类，难复性分为Ⅰ～Ⅴ型，其中Ⅲ型分为 4 种亚型；易复性分为Ⅰ、Ⅱ型。与术中实际评价结果比较，医生基于自定的骨折分型标准评定总准确率为 81.15%（198/244），其中难复性骨折准确率为65.74%（71/108），易复性骨折为 93.38%（127/136）。患者术后均获随访，随访时间 13～25 个月，平均 17.6 个月。除 2 例感染死亡外，其余骨折均愈合。

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