本文转自：沈阳日报

术后感染对于心脏移植患者来说，可谓是一道“鬼门关”，而如果需要心脏移植的患者术前就有严重的感染性休克，这也恰恰是心脏移植手术的禁忌症，对医疗专家们提出了更高的挑战。

近日，北部战区总医院心血管外科成功为一位突发急性心肌梗死、急性心力衰竭的患者成功实施了心脏移植手术。该患者前期在当地医院经历了40余天的抢救治疗，转入北部战区总医院心血管外科时已出现严重的感染性休克，“换心”是唯一的救命方法。从寻找供体到手术移植，移植团队齐力攻坚，用最短时间为患者成功实施心脏移植手术，挽救了这个年轻的生命。

难度极大

重症感染情况下行器官移植手术

31岁的隋先生来自内蒙古自治区赤峰市，今年2月，他因突发急性心肌梗死，被120送到当地医院抢救。经过40余天的治疗，病情不见好转，反而愈发危重，出现急性心力衰竭后，转送到北部战区总医院急诊医学科，收入急诊重症监护病房。

急诊科主任金红旭、主任医师高燕、副主任医师李楠合力组织抢救，在呼吸机、透析机及大剂量血管活性药物维持下，艰难地保住了患者的生命。但由于长时间心衰和设备维持，隋先生逐渐开始出现重症感染表现，生命危在旦夕。

医院副院长、心血管外科主任王辉山会诊后，认为唯一救命的方法是找到一颗适合的心脏供体，实施心脏移植手术。但此时的隋先生正处于重症感染性休克状态，这恰恰是心脏移植手术的禁忌症。据科室副主任医师刘涛介绍，器官移植后需要应用较大剂量的激素及抗免疫排斥药物，会把人体免疫功能压到很低的状态，所以器官移植术后最危险的并发症就是感染导致的死亡。术前就已经是重症感染的情况下再行器官移植手术，在目前的医学界，手术获得成功的先例并不多，术后治疗难度极大。

突破禁忌

一颗健康心脏植入患者体内

拯救一个鲜活的生命，容不得有片刻的犹豫。王辉山大胆决定：突破禁忌，为隋先生实施心脏移植手术。他找到器官移植中心主任杨宏伟，希望尽最大努力、用最短时间寻找器官捐献者。

功夫不负有心人。在王辉山会诊后的第3天，器官移植中心找到了与隋先生配型相符的心脏供体。经过充分的术前评估和准备，王辉山带领移植团队，为隋先生实施了心脏移植手术。手术持续了5个小时，随着一颗健康的心脏植入患者体内，发出有力的跳动声，手术取得了成功。

由于隋先生术前就有重症感染，术后必定加重，如抗感染治疗稍有不慎，一切努力将前功尽弃。在心血管外科重症监护室，隋先生近2个月未进食，医护人员陪着他一起闯过了持续40度高热、外周循环阻力极低、严重多重感染等一个个生死难关，最终脱离生命危险，病情恢复平稳，转入普通病房。目前隋先生已康复出院。

“此例急性心力衰竭合并重症感染性休克患者的心脏移植手术的成功，是北部战区总医院心血管外科、急诊科、器官移植中心等多学科联合救治的结果，突破禁忌、勇于挑战难度极大的手术也彰显了医者的担当。”王辉山称。

沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华

图片由医院提供

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